UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2015
Em ambulatório, diversas gestantes possuem questionamentos a respeito das ultrassonografias (USG) realizadas durante o pré-natal. Qual a afirmativa abaixo é INCORRETA?
Cálculo de risco para trissomias com TN DEPENDE do CCN, pois a TN é medida em uma janela específica de CCN.
O cálculo de risco para trissomias utilizando a translucência nucal (TN) é intrinsecamente dependente do comprimento cabeça-nádega (CCN). A TN deve ser medida em uma janela específica de CCN (geralmente entre 45 e 84 mm) para ter validade diagnóstica, pois o valor da TN varia com a idade gestacional.
A ultrassonografia (USG) é uma ferramenta indispensável no pré-natal, fornecendo informações cruciais sobre o desenvolvimento fetal e auxiliando no rastreamento de anomalias. No primeiro trimestre, a USG é fundamental para a datação da gestação, sendo o Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) a medida mais precisa para esse fim, utilizada até aproximadamente 13 semanas e 6 dias. Além disso, a USG permite o diagnóstico precoce de condições como a gestação anembrionada, caracterizada pela presença de um saco gestacional sem embrião ou vesícula vitelínica em um tamanho que deveria conter essas estruturas. Um dos exames mais importantes do primeiro trimestre é o rastreamento de trissomias, que inclui a medida da translucência nucal (TN). É crucial entender que o cálculo de risco de trissomias a partir da TN não é independente do CCN. A medida da TN deve ser realizada em uma janela específica de CCN (geralmente entre 45 e 84 mm), e o risco é ajustado com base na idade gestacional, que é precisamente determinada pelo CCN. Valores de TN acima do percentil 95 para a idade gestacional são considerados aumentados. Outros marcadores ultrassonográficos de aneuploidias no primeiro trimestre incluem a ausência ou hipoplasia do osso nasal e a presença de onda-A reversa no ducto venoso. A identificação desses marcadores, em conjunto com a TN e a idade materna, permite um rastreamento combinado mais eficaz. Para residentes, o domínio da interpretação desses achados ultrassonográficos é vital para o aconselhamento pré-natal, a identificação de gestações de alto risco e a tomada de decisões sobre exames complementares, como o cariótipo fetal.
O CCN é a medida mais precisa para datar a idade gestacional no primeiro trimestre, até cerca de 13 semanas e 6 dias. Ele é fundamental para o cálculo de risco de trissomias, pois a translucência nucal (TN) é interpretada em função do CCN.
A gestação anembrionada pode ser diagnosticada quando um saco gestacional atinge um diâmetro médio de 25mm (via transabdominal) ou 15mm (via transvaginal) sem a presença de vesícula vitelínica e/ou embrião. Critérios mais recentes podem usar limites maiores para maior certeza.
Além da translucência nucal aumentada, outros marcadores incluem a ausência ou hipoplasia do osso nasal, a onda-A reversa no ducto venoso, a regurgitação tricúspide e a megabexiga. A combinação desses marcadores aumenta a sensibilidade do rastreamento.
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