Nódulo Mamário: Critérios Ultrassonográficos de Benignidade e Malignidade

IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2023

Enunciado

As imagens nodulares das mamas podem ter, à ultrassonografia, características de cistos, nódulos benignos ou malignos. São critérios ultrassonográficos que sugerem nódulo sólido benigno, exceto:

Alternativas

1. A) imagem hipoecoica com orientação do maior eixo vertical
2. B) imagem hipoecoica com bordos estreitos
3. C) imagem hipoecoica com maior eixo transversal
4. D) imagem hipoecoica com ecos homogênicos

Pérola Clínica

Nódulo mamário: maior eixo vertical = malignidade; maior eixo transversal = benignidade.

Resumo-Chave

A orientação do maior eixo de um nódulo mamário na ultrassonografia é um critério fundamental para diferenciar lesões benignas de malignas. Nódulos com o maior eixo vertical (mais altos do que largos) são altamente suspeitos de malignidade, enquanto nódulos com o maior eixo transversal (mais largos do que altos) são geralmente benignos.

Contexto Educacional

A ultrassonografia mamária é uma ferramenta diagnóstica essencial na avaliação de nódulos, especialmente em mulheres jovens ou com mamas densas. A correta interpretação das características ultrassonográficas é fundamental para a classificação BIRADS e para guiar a conduta, evitando biópsias desnecessárias ou atrasos no diagnóstico de câncer. É crucial que o residente conheça os critérios de benignidade e malignidade para uma avaliação precisa e segura.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios ultrassonográficos que sugerem benignidade em um nódulo mamário?

Critérios de benignidade incluem forma oval ou arredondada, margens bem definidas e lisas, maior eixo transversal (mais largo que alto), ecos homogêneos, e reforço acústico posterior. A ausência de vascularização interna também pode ser um indicativo.

Por que a orientação do maior eixo vertical é um critério de malignidade para nódulos mamários?

A orientação do maior eixo vertical (mais alto que largo) sugere malignidade porque indica que o nódulo está crescendo de forma infiltrativa, rompendo os planos teciduais e invadindo estruturas adjacentes, característica comum de tumores malignos.

Além da orientação do eixo, quais outras características ultrassonográficas são preocupantes para malignidade?

Outras características preocupantes incluem margens espiculadas ou anguladas, sombra acústica posterior, microcalcificações, heterogeneidade dos ecos internos, e presença de vascularização interna irregular ou aumentada. A presença de múltiplos critérios aumenta a suspeita de malignidade.

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