USG de Mama: Sinais de Malignidade e Classificação BI-RADS

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020

Enunciado

A imagem ultrassonografica de mama mais sugestiva de neoplasia é:

Alternativas

1. A) massa arredondada ou lobulada, paralela à pele.
2. B) massa arredondada sem sombra acústica posterior.
3. C) massa imprecisa com halo ecogênico, não paralela à pele.
4. D) massa lobulada bem definida não paralela à pele.

Pérola Clínica

USG mama: Massa suspeita de malignidade → Forma irregular, não paralela à pele (mais alta que larga), margens espiculadas/imprecisas, halo ecogênico, sombra acústica posterior.

Resumo-Chave

Na ultrassonografia de mama, características como forma irregular, orientação não paralela à pele (taller than wide), margens espiculadas ou imprecisas, presença de halo ecogênico e sombra acústica posterior são altamente sugestivas de malignidade. Esses achados indicam uma lesão invasiva com reação desmoplásica ao redor.

Contexto Educacional

A ultrassonografia de mama é uma ferramenta essencial no diagnóstico e rastreamento do câncer de mama, complementando a mamografia e o exame físico. A capacidade de identificar características suspeitas em um nódulo é fundamental para o residente, pois direciona a conduta e a necessidade de biópsia. Lesões malignas tendem a apresentar características específicas que refletem seu crescimento invasivo e sua natureza biológica. Os achados ultrassonográficos mais sugestivos de malignidade incluem: forma irregular, margens espiculadas ou anguladas (imprecisas), orientação não paralela à pele (mais alta que larga), presença de microcalcificações, sombra acústica posterior e um halo ecogênico. O halo ecogênico representa a reação desmoplásica do tecido mamário circundante ao tumor. Em contraste, lesões benignas geralmente são ovais ou arredondadas, com margens bem definidas e orientação paralela à pele. A correta interpretação desses achados é crucial para a classificação BI-RADS, que padroniza a comunicação dos resultados e orienta o manejo clínico. Um BI-RADS 4 ou 5 indica alta suspeita de malignidade e a necessidade de biópsia. O domínio da ultrassonografia mamária é uma habilidade valiosa para o residente em ginecologia e mastologia.

Perguntas Frequentes

Quais são as características ultrassonográficas de um nódulo mamário benigno?

Nódulos benignos geralmente apresentam forma arredondada ou oval, margens bem definidas e lisas, orientação paralela à pele (wider than tall), e podem ter reforço acústico posterior. Exemplos incluem cistos e fibroadenomas.

O que significa 'não paralela à pele' em um ultrassom de mama?

Uma massa 'não paralela à pele' (ou 'taller than wide') significa que sua dimensão anteroposterior é maior que sua dimensão transversal. Este é um achado altamente suspeito de malignidade, pois indica que a lesão está crescendo de forma invasiva, rompendo os planos teciduais.

Qual a importância do halo ecogênico em uma massa mamária?

O halo ecogênico ao redor de uma massa mamária na ultrassonografia é frequentemente associado à reação desmoplásica ou fibrose peritumoral, que é uma característica comum de tumores malignos invasivos. Sua presença aumenta a suspeita de malignidade.

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