Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023
Paciente foi submetida a exame complementar, que demonstrou imagem intrauterina, anecogênica, em topografia fúndica, contornos regulares, com diâmetro médio de 4,1 mm. Não identificados embrião ou vesícula vitelínica em seu interior. Ovários sem alterações. Útero em anteversão, medindo 7,6 x 4,8 x 5,3 cm, volume de 103,7 cc. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico final adequado.
Saco gestacional > 25mm sem embrião ou > 15mm sem vesícula vitelínica = gestação anembrionária/aborto retido; Saco gestacional pequeno (4,1mm) sem estruturas internas = gestação incipiente normal.
Um saco gestacional de 4,1 mm é muito pequeno para se esperar a visualização de embrião ou vesícula vitelínica. A ausência dessas estruturas é normal para uma gestação incipiente (muito precoce), necessitando de acompanhamento.
A ultrassonografia no primeiro trimestre da gestação é uma ferramenta diagnóstica fundamental para confirmar a gravidez intrauterina, avaliar a idade gestacional, identificar gestações múltiplas e detectar precocemente possíveis complicações. A interpretação correta dos achados ultrassonográficos é crucial para evitar diagnósticos errôneos e condutas inadequadas, especialmente em gestações muito precoces. Os marcos ultrassonográficos da gestação incluem a visualização do saco gestacional, da vesícula vitelínica e do embrião com atividade cardíaca. O saco gestacional é a primeira estrutura a ser identificada, geralmente a partir de 4-5 semanas de idade gestacional, com um diâmetro médio de 2-3 mm. A vesícula vitelínica é esperada quando o saco gestacional atinge cerca de 8-10 mm, e o embrião com batimentos cardíacos, quando o saco gestacional mede aproximadamente 16-18 mm ou o comprimento crânio-caudal do embrião é de 5-6 mm. No caso apresentado, um saco gestacional de 4,1 mm sem embrião ou vesícula vitelínica é um achado normal para uma gestação incipiente, ou seja, muito precoce. Não preenche os critérios para aborto retido ou gestação anembrionária, que exigem um saco gestacional maior (geralmente >25 mm) sem estruturas internas ou um embrião de tamanho adequado sem batimentos. A conduta adequada seria o acompanhamento ultrassonográfico em 7-10 dias para reavaliar o crescimento do saco gestacional e a visualização das estruturas internas.
O primeiro sinal é o saco gestacional, uma estrutura anecogênica dentro do útero. Em seguida, a vesícula vitelínica e, posteriormente, o embrião com batimentos cardíacos podem ser visualizados.
A vesícula vitelínica geralmente é visível quando o saco gestacional atinge 8-10 mm. O embrião com batimentos cardíacos é esperado quando o saco gestacional mede cerca de 16-18 mm ou o embrião tem 5-6 mm de comprimento crânio-caudal.
A gestação anembrionária é diagnosticada quando o saco gestacional atinge 25 mm ou mais sem embrião. O aborto retido pode ser diagnosticado se um embrião com comprimento crânio-caudal de 7 mm ou mais não apresentar batimentos cardíacos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo