HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019
A ultrassonografia FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é um elemento cada vez mais presente e decisivo nas salas de atendimento de politrauma, como o próprio nome define, trata-se de um exame ultrassonográfico focado e rápido usado nos politraumatizados. Pode ser estendido ao tórax ainda nessa população, trazendo informações preciosas, dando-se o nome de E-Fast (Extended FAST). Dentre as opções, assinale a que não corresponde a funções do FAST.
FAST/E-FAST avalia líquido livre e pneumo/hemotórax, NÃO detalha lesão de órgãos sólidos.
O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) e sua extensão E-FAST são ferramentas rápidas para identificar líquido livre (hemoperitônio, derrame pericárdico) e pneumo/hemotórax em pacientes traumatizados. Sua função é triagem e não detalhamento de lesões parenquimatosas específicas.
A ultrassonografia FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é uma ferramenta diagnóstica rápida e não invasiva, fundamental na avaliação inicial de pacientes vítimas de trauma, especialmente o politraumatizado. Sua importância reside na capacidade de identificar rapidamente a presença de líquido livre na cavidade abdominal, derrame pericárdico e, na sua versão estendida (E-FAST), pneumotórax e hemotórax, condições que podem ser fatais se não abordadas prontamente. É um componente chave do protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support) e tem alta sensibilidade para grandes volumes de líquido. O FAST é realizado em pontos específicos: espaço hepatorrenal (Morrison), esplenorrenal, pelve (fundo de saco de Douglas) e pericárdio. O E-FAST adiciona a avaliação das bases pulmonares e pleura para identificar pneumotórax (ausência de deslizamento pleural, "lung point") e hemotórax. A detecção de líquido livre em um paciente instável hemodinamicamente geralmente indica a necessidade de laparotomia exploradora de emergência, enquanto em pacientes estável, pode guiar a necessidade de tomografia computadorizada. É crucial entender que o FAST tem limitações. Ele não é sensível para pequenas quantidades de líquido, lesões de órgãos ocos, lesões diafragmáticas ou lesões parenquimatosas sem sangramento significativo. A avaliação de segmento hepático lesado no trauma, por exemplo, requer exames mais detalhados como a tomografia computadorizada, que oferece uma visão anatômica mais precisa e quantificação das lesões. O FAST é uma ferramenta de triagem, não de detalhamento anatômico.
O FAST busca identificar líquido livre na cavidade peritoneal (espaço hepatorrenal, esplenorrenal, pelve) e derrame pericárdico. O E-FAST adiciona a avaliação de pneumotórax e hemotórax.
O FAST é crucial para uma triagem rápida, auxiliando na decisão de encaminhar o paciente para laparotomia exploradora de emergência (se positivo e instável) ou para exames complementares como a tomografia (se estável).
Não, o FAST não substitui a tomografia. Ele é um exame complementar de triagem que detecta a presença de líquido livre, mas não detalha a extensão das lesões de órgãos sólidos, o que é função da TC.
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