Abdome Agudo no Lactente: Quando solicitar USG?

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Menina, 18 meses de vida, é atendida na UPA por apresentar choro frequente, irritação e inquietude há, aproximadamente, dois dias, quando normalmente é muito tranquila. A mãe refere que a menor está mais irritadiça, chorando muito, sem motivo aparente; reduziu o apetite e não tem dormido bem à noite. Nega febre, alterações respiratórias, vômitos, diarreia. Ao exame, não há alterações à inspeção. A criança toca, frequentemente, a região abdominal, mas não há reação compatível com dor à palpação. Identifique o exame inicial mais apropriado para auxiliar no diagnóstico do caso:

Alternativas

1. A) Raio-X do tórax.
2. B) Radiografia simples de abdome.
3. C) Ultrassonografia de abdome total.
4. D) Tomografia computadorizada de abdome.

Pérola Clínica

Lactente com irritabilidade súbita e dor abdominal → USG de abdome é o exame inicial.

Resumo-Chave

A ultrassonografia é o padrão-ouro inicial para investigar intussuscepção intestinal, apresentando sinais clássicos como o 'alvo' ou 'pseudorrim' com alta acurácia.

Contexto Educacional

A avaliação de dor abdominal em lactentes é um desafio clínico, pois a anamnese depende totalmente do relato dos pais. A irritabilidade súbita em uma criança previamente saudável deve sempre levantar a suspeita de causas orgânicas obstrutivas. A intussuscepção intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal entre os 3 meses e 3 anos de idade. A ultrassonografia, além de diagnóstica, auxilia na exclusão de outros diferenciais e na indicação do tratamento, que pode ser a redução hidrostática ou pneumática guiada por imagem.

Perguntas Frequentes

Por que a USG é preferível à TC em crianças?

A ultrassonografia não utiliza radiação ionizante, não requer sedação na maioria das vezes e possui excelente sensibilidade para as principais causas de abdome agudo cirúrgico na infância, como intussuscepção e apendicite.

Quais os sinais clínicos de intussuscepção intestinal?

A tríade clássica inclui dor abdominal em cólica (crises de choro), massa abdominal palpável (em forma de salsicha) e fezes em 'geleia de morango'. No entanto, muitos pacientes apresentam apenas irritabilidade inespecífica inicialmente.

Qual o sinal ultrassonográfico da intussuscepção?

O sinal mais característico é o 'sinal do alvo' ou 'sinal da rosquinha' em corte transversal, que representa as camadas da alça intestinal invaginada dentro da alça receptora.

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