SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
Homem 68 anos, fumante. Disfagia discreta e perda de 2 kg. Traz EDA com lesão a 30 cm da ADS, obstruindo 1/3 da luz. Realizou, ainda, um ultrassom endoscópico que mostrou uma lesão invadindo a muscular própria e linfonodos perilesionais.Qual assertiva abaixo descreve um linfonodo metastático?
Linfonodo metastático em EUS → arredondado, hipoecogênico, homogêneo, bem delimitado.
No estadiamento do câncer de esôfago por ultrassom endoscópico (EUS), linfonodos com características de malignidade (arredondados, hipoecogênicos, homogêneos) são cruciais para determinar a extensão da doença e planejar a conduta terapêutica, indicando metástase.
O câncer de esôfago é uma neoplasia agressiva, e seu estadiamento preciso é fundamental para determinar o prognóstico e a melhor estratégia terapêutica. A ultrassonografia endoscópica (EUS) desempenha um papel central nesse processo, permitindo a avaliação detalhada da profundidade da invasão tumoral na parede esofágica (estadiamento T) e a detecção de linfonodos regionais suspeitos (estadiamento N). A identificação de linfonodos metastáticos é um fator prognóstico importante e pode alterar significativamente a abordagem do tratamento. As características ultrassonográficas dos linfonodos são cruciais para diferenciar entre linfonodos reacionais e metastáticos. Linfonodos malignos tipicamente apresentam-se arredondados, hipoecogênicos, homogêneos, com bordas bem definidas e perda da arquitetura interna normal, incluindo o hilo gorduroso. Em contraste, linfonodos inflamatórios ou reacionais são geralmente ovais ou alongados, com ecogenicidade normal ou hiperecogênica e preservação do hilo gorduroso central. A biópsia por agulha fina guiada por EUS (EUS-FNA) é frequentemente realizada para confirmar a natureza maligna dos linfonodos suspeitos. A compreensão dessas características é vital para residentes e profissionais, pois um estadiamento incorreto pode levar a tratamentos inadequados, seja por subestimar a doença e não oferecer terapia neoadjuvante, ou por superestimar e indicar cirurgias desnecessárias. A integração das informações da EUS com outros exames de imagem, como PET-CT, é essencial para um estadiamento completo e preciso do câncer de esôfago.
Linfonodos metastáticos no EUS são geralmente arredondados, hipoecogênicos, homogêneos e bem delimitados, com perda da arquitetura normal e do hilo gorduroso.
O EUS é crucial para avaliar a profundidade da invasão tumoral (T) e a presença de linfonodos regionais (N), fornecendo informações detalhadas para o estadiamento locorregional e planejamento terapêutico.
Linfonodos reacionais tendem a ser ovais ou alongados, com hilo gorduroso central preservado e ecogenicidade normal ou hiperecogênica, diferentemente dos metastáticos que são arredondados e hipoecogênicos.
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