Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022
As úlceras genitais podem ser causadas por várias doenças sexualmente transmissíveis. São causas de úlceras genitais, EXCETO:
Tricomoníase = corrimento vaginal, NÃO úlcera genital.
A tricomoníase é uma DST comum que causa vaginite com corrimento espumoso e prurido, mas não é caracterizada pela formação de úlceras genitais. As outras opções são causas clássicas de úlceras.
As úlceras genitais são uma manifestação clínica comum de diversas Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), exigindo um diagnóstico diferencial preciso para o manejo adequado. A abordagem inicial envolve a anamnese detalhada e o exame físico, buscando características específicas de cada lesão. A presença de úlceras aumenta o risco de transmissão de outras DSTs, incluindo o HIV. Entre as causas mais frequentes de úlceras genitais estão a sífilis (cancro duro), o herpes genital, o cancro mole, a donovanose (granuloma inguinal) e o linfogranuloma venéreo (LGV). Cada uma possui características morfológicas e sintomáticas que auxiliam no diagnóstico. Por exemplo, o cancro mole é conhecido por suas úlceras dolorosas, enquanto a sífilis primária apresenta uma úlcera indolor. É crucial para residentes e estudantes de medicina diferenciar as DSTs ulcerativas daquelas que causam outras manifestações, como corrimentos. A tricomoníase, por exemplo, é uma DST que provoca vaginite com corrimento característico, mas não úlceras. O tratamento precoce e correto das úlceras genitais é fundamental para controlar a disseminação das infecções e prevenir complicações.
As principais DSTs que causam úlceras genitais incluem sífilis (cancro duro), herpes genital (lesões vesiculares que ulceram), cancro mole (úlcera dolorosa), donovanose (granuloma inguinal) e linfogranuloma venéreo (lesões que podem ulcerar e linfadenopatia).
O cancro duro da sífilis é tipicamente uma úlcera única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo. O cancro mole é geralmente uma ou múltiplas úlceras dolorosas, de bordas irregulares, fundo sujo e frequentemente acompanhadas de linfadenopatia inguinal supurativa.
A tricomoníase, causada por Trichomonas vaginalis, manifesta-se principalmente por vaginite, com corrimento vaginal amarelo-esverdeado, espumoso e fétido, prurido vulvovaginal, disúria e dispareunia. Não causa úlceras genitais.
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