UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2015
A gastrite relacionada com o estresse é caracterizada pelo aparecimento de erosões superficiais múltiplas em todo o estômago, mais comumente na região do corpo gástrico. Quando a ulceração por estresse é associada a queimaduras importantes, essas lesões são denominadas úlceras de:
Úlceras de estresse em pacientes com queimaduras graves = Úlceras de Curling.
As úlceras de Curling são lesões agudas da mucosa gástrica e duodenal que ocorrem em pacientes com queimaduras graves. Elas são um tipo de úlcera de estresse, diferenciando-se das úlceras de Cushing, que estão associadas a lesões do sistema nervoso central, devido a mecanismos fisiopatológicos distintos.
As úlceras de estresse são lesões da mucosa gastrointestinal que ocorrem em pacientes criticamente enfermos, sendo um tipo importante de complicação em unidades de terapia intensiva. A gastrite relacionada ao estresse é caracterizada por erosões superficiais múltiplas, mais comumente no corpo gástrico. É fundamental para residentes compreender as diferentes etiologias dessas lesões. As úlceras de Curling são especificamente associadas a queimaduras graves, onde a hipovolemia e a vasoconstrição sistêmica levam à isquemia da mucosa gástrica, tornando-a suscetível à lesão ácida. Em contraste, as úlceras de Cushing são observadas em pacientes com lesões cerebrais, onde o aumento da pressão intracraniana estimula o nervo vago, resultando em hipersecreção ácida e úlceras. O diagnóstico é geralmente endoscópico, mas a suspeita clínica é crucial em pacientes de risco. A prevenção é a pedra angular do manejo, utilizando inibidores da bomba de prótons ou antagonistas de receptores H2 em pacientes com fatores de risco. O reconhecimento precoce e a profilaxia adequada são essenciais para evitar complicações graves como hemorragia gastrointestinal, que pode aumentar significativamente a morbidade e mortalidade.
Úlceras de Curling são lesões agudas da mucosa gástrica e duodenal, um tipo de úlcera de estresse. Sua causa principal é o estresse fisiológico extremo decorrente de queimaduras graves, levando à isquemia da mucosa gastrointestinal.
As úlceras de Curling estão associadas a queimaduras graves, enquanto as úlceras de Cushing são causadas por lesões do sistema nervoso central. Ambas são úlceras de estresse, mas seus gatilhos e mecanismos fisiopatológicos iniciais são distintos.
A fisiopatologia envolve hipovolemia e vasoconstrição esplâncnica devido à resposta ao estresse e à perda de fluidos nas queimaduras, resultando em isquemia da mucosa gástrica. Isso compromete a barreira protetora da mucosa, tornando-a vulnerável à autodigestão pelo ácido gástrico.
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