Úlceras de Cameron e Anemia em Hérnias de Hiato

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Mulher de 67 anos refere fadiga progressiva nos últimos meses. Previamente hígida, histerectomiada há 25 anos por miomatose uterina, sem uso de medicações. Exames laboratoriais: • Hemoglobina: 9,2 g/dL (VR: 12-16); • Hematócrito: 29% (36-46); • VCM: 72 fL (80-96); • HCM: 24 pg (27-33); • RDW: 16,2% (11,5-14,5); • Ferritina: 8 ng/mL (30-300); • Ferro sérico: 32 µg/dL (50-160); • Transferrina: 360 mg/dL (200-360); • Saturação da transferrina: 9% (20-50); • Plaquetas: 280.000/µL (150.000-400.000); • TP: 12,3 s (11,0-13,5); • INR: 1,0 (0,8-1,2); • TTPa: 30 s (25-35); • Creatinina: 0,8 mg/dL (0,6-1,1); • AST: 22 U/L (< 40); • ALT: 20 U/L (< 40); • BT: 0,7 mg/dL (< 1,2). Exames endoscópicos e de tomografia: • Cistos hepáticos e renais esparsos; • Linfangiomas císticos retroperitoneais de até 1 cm; • Hérnia de hiato tipo III, com 8 cm; • Sem evidências de sangramento ativo ou recente; • Ausência de varizes ou lesões ulceradas evidentes em estômago e duodeno; • Mucosa colônica normal; • três pólipos ressecados, com laudo histológico de adenoma tubular sem displasia. Qual é a hipótese mais provável para explicar a anemia neste caso?

Alternativas

1. A) Sangramento oculto por angiodisplasias de delgado.
2. B) Úlceras de Cameron associadas à hérnia de hiato.
3. C) Hemorragia crônica proveniente de pólipos adenomatosos.
4. D) Sangramento oculto secundário a linfangioma retroperitoneal.
5. E) Anemia da doença crônica relacionada a cistos hepatorrenais múltiplos.

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