FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2024
Um paciente de 45 anos de idade, obeso e diabético não controlado, chegou ao consultório com diagnóstico de úlcera venosa crônica. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento local da ferida.
Úlcera venosa crônica → compressão, elevação (Trendelenburg), exercícios, limpeza com SF, ambiente úmido.
O tratamento da úlcera venosa crônica foca na correção da hipertensão venosa e no manejo local da ferida. A compressão é essencial, assim como a elevação do membro e a atividade física para melhorar o retorno venoso. A limpeza com soro fisiológico e a manutenção de um ambiente úmido são princípios básicos da cicatrização.
A úlcera venosa crônica é uma manifestação comum da insuficiência venosa crônica, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Fatores de risco como obesidade e diabetes descontrolado agravam a condição e dificultam a cicatrização. O manejo eficaz requer uma abordagem multifacetada que combine tratamento da causa subjacente e cuidados locais da ferida. O tratamento local da úlcera venosa crônica baseia-se em princípios que visam otimizar o ambiente para a cicatrização. A limpeza da ferida deve ser feita com soro fisiológico 0,9%, que é isotônico e não citotóxico. O uso de antissépticos é geralmente desaconselhado, pois podem prejudicar o tecido de granulação. Manter a ferida em um ambiente úmido, através de curativos apropriados, é fundamental para promover a proliferação celular, a angiogênese e o desbridamento autolítico. Além dos cuidados locais, a terapia compressiva é a pedra angular do tratamento, utilizando meias ou bandagens de alta compressão para reduzir a hipertensão venosa. A elevação dos membros (posição de Trendelenburg) e a estimulação de exercícios com os membros inferiores são cruciais para melhorar o retorno venoso e reduzir o edema. O controle de comorbidades como diabetes e obesidade também é vital para o sucesso do tratamento e a prevenção de recorrências.
A terapia compressiva é o pilar do tratamento da úlcera venosa, pois reduz a hipertensão venosa, o edema e melhora o fluxo sanguíneo, favorecendo a cicatrização e prevenindo a recorrência.
Um ambiente úmido otimiza a cicatrização ao promover a angiogênese, a proliferação celular e a migração de queratinócitos, além de facilitar o desbridamento autolítico e reduzir a dor.
Recomenda-se a elevação do membro afetado (posição de Trendelenburg) para facilitar o retorno venoso e a realização de exercícios com os membros inferiores para ativar a bomba muscular da panturrilha, melhorando a circulação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo