UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015
Qual condição abaixo não está associada à úlcera venosa?
Úlcera venosa → associada a hipertensão venosa crônica (TVP, varizes, perfurantes) ≠ Dislipidemia.
Úlceras venosas são primariamente causadas por hipertensão venosa crônica, resultante de condições que comprometem o retorno venoso, como sequelas de trombose venosa profunda, varizes primárias ou insuficiência de veias perfurantes. A dislipidemia, embora um fator de risco cardiovascular geral, não é uma causa direta ou associada à fisiopatologia da úlcera venosa.
A úlcera venosa é uma manifestação grave da insuficiência venosa crônica, caracterizada por lesões cutâneas que geralmente ocorrem na região maleolar. Sua fisiopatologia está intrinsecamente ligada à hipertensão venosa sustentada, que pode ser causada por diversas condições. As principais causas incluem a síndrome pós-trombótica (sequela de trombose venosa profunda), varizes primárias dos membros inferiores e a insuficiência das veias perfurantes, que permitem o refluxo do sangue do sistema venoso profundo para o superficial. Fístulas arteriovenosas traumáticas, embora menos comuns, também podem gerar hipertensão venosa localizada. A dislipidemia, por outro lado, é um fator de risco para doenças arteriais e cardiovasculares, mas não tem um papel direto na etiologia da úlcera venosa. É crucial para o residente diferenciar as causas específicas da úlcera venosa de outros fatores de risco sistêmicos para doenças vasculares.
A principal causa da úlcera venosa é a hipertensão venosa crônica, que leva ao extravasamento de fluidos e células sanguíneas para o interstício, resultando em inflamação, edema e, eventualmente, necrose tecidual e ulceração.
A sequela de TVP, conhecida como síndrome pós-trombótica, danifica as válvulas venosas e/ou obstrui o lúmen venoso, resultando em refluxo e hipertensão venosa persistente, que é um fator chave para o desenvolvimento de úlceras.
As veias perfurantes conectam o sistema venoso superficial ao profundo. Quando insuficientes (com diâmetro > 3,4 mm), permitem o refluxo do sangue do sistema profundo para o superficial, contribuindo para a hipertensão venosa e o desenvolvimento de úlceras.
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