CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Paciente acamado apresentando úlcera de pressão em região sacral. A ferida se apresenta com necrose de toda espessura da pele. Segundo a classificação de SHEA, a ferida é do
Úlcera de pressão com necrose de toda espessura da pele = Estágio 3 (SHEA/NPUAP).
A classificação de SHEA (ou NPUAP/EPUAP) para úlceras de pressão é baseada na profundidade da lesão. Necrose de toda a espessura da pele e tecido subcutâneo, sem exposição de osso, tendão ou músculo, caracteriza uma úlcera de estágio 3.
As úlceras de pressão, também conhecidas como lesões por pressão, são áreas de dano localizado na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão ou pressão em combinação com cisalhamento. São um problema comum em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida, representando um importante indicador de qualidade do cuidado e um desafio clínico significativo. A classificação das úlceras de pressão é essencial para o manejo adequado e a comunicação entre a equipe de saúde. A classificação de SHEA (atualmente mais conhecida como NPUAP/EPUAP - National Pressure Ulcer Advisory Panel / European Pressure Ulcer Advisory Panel) estadiou as úlceras com base na profundidade do dano tecidual. Uma úlcera de estágio 3 é caracterizada pela perda de toda a espessura da pele, com dano ou necrose do tecido subcutâneo que pode se estender até a fáscia subjacente, mas sem exposição de osso, tendão ou músculo. O manejo das úlceras de pressão envolve uma abordagem multidisciplinar, incluindo alívio da pressão, otimização nutricional, desbridamento do tecido necrótico, controle da infecção e uso de curativos adequados para promover a cicatrização. A prevenção é a melhor estratégia, com reposicionamento regular, avaliação da pele, manejo da umidade e suporte nutricional. O estadiamento preciso é crucial para determinar a gravidade e orientar as intervenções terapêuticas.
A classificação de SHEA (atualmente NPUAP/EPUAP) baseia-se na profundidade da lesão, variando de estágio 1 (pele intacta com eritema não branqueável) a estágio 4 (perda total de tecido com exposição de osso, tendão ou músculo), além de lesão tecidual profunda e não classificável.
Uma úlcera estágio 3 apresenta perda de toda a espessura da pele e tecido subcutâneo, podendo haver túneis e descolamentos, mas sem exposição de osso, tendão ou músculo. Já a estágio 4 envolve perda total de tecido com exposição dessas estruturas profundas.
O estadiamento correto é fundamental para guiar o plano de tratamento, avaliar a progressão da lesão, monitorar a eficácia das intervenções e comunicar de forma padronizada entre os profissionais de saúde, otimizando o cuidado ao paciente.
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