Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Pacientes portadores de lesão neurológica permanecem por longos períodos acamados, necessitam de mudanças de decúbito frequentes para evitar lesões isquêmicas, principalmente em prominências ósseas. Essas lesões constituem as úlceras:
Úlcera de pressão = Lesão isquêmica da pele e tecidos moles por pressão prolongada em proeminências ósseas.
Úlceras de pressão, também conhecidas como úlceras de decúbito, são lesões localizadas na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultantes de pressão prolongada ou da combinação de pressão com cisalhamento. São comuns em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida.
Úlceras de pressão, também conhecidas como úlceras de decúbito ou lesões por pressão, são áreas de dano localizado na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, como resultado de pressão prolongada ou da combinação de pressão com cisalhamento e fricção. Elas representam um grave problema de saúde pública, afetando principalmente pacientes com mobilidade reduzida, acamados por longos períodos, ou com lesões neurológicas que comprometem a sensibilidade e a capacidade de reposicionamento. A prevalência é alta em ambientes hospitalares e de cuidados de longo prazo. A fisiopatologia envolve a interrupção do fluxo sanguíneo capilar devido à pressão externa, levando à isquemia, hipóxia e necrose tecidual. As proeminências ósseas são particularmente vulneráveis devido à menor quantidade de tecido adiposo e muscular para distribuir a pressão. O diagnóstico é clínico e a classificação em estágios (1 a 4, além de lesão tecidual profunda suspeita e não estadiável) orienta o tratamento. A prevenção é a estratégia mais eficaz e inclui a avaliação de risco (ex: Escala de Braden), mudanças de decúbito regulares, uso de superfícies de alívio de pressão (colchões e almofadas), manutenção da higiene e hidratação da pele, e otimização do estado nutricional. O tratamento envolve desbridamento, curativos adequados, controle de infecção e, em alguns casos, cirurgia.
Os principais fatores de risco incluem imobilidade prolongada, idade avançada, desnutrição, incontinência, doenças neurológicas, diabetes, e condições que afetam a perfusão tecidual, como insuficiência vascular.
As medidas preventivas incluem mudanças de decúbito frequentes (a cada 2 horas), uso de colchões e coxins especiais, inspeção diária da pele, manutenção da higiene e hidratação da pele, e otimização do estado nutricional.
As úlceras de pressão são classificadas em estágios (1 a 4) com base na profundidade da lesão tecidual, desde eritema não branqueável (estágio 1) até perda total de tecido com exposição óssea, muscular ou tendínea (estágio 4). Existem também lesões não estadiáveis e lesões teciduais profundas suspeitas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo