UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2020
As úlceras de pressão normalmente ocorrem em superfícies que suportam pressão, como a região occipital, cotovelo, trocanter maior, sacro e tuberosidades isquiáticas. Sobre elas, assinale a alternativa INCORRETA.
Úlcera de pressão: VAC terapia é eficaz no tratamento; prevenção e manejo multidisciplinar são cruciais.
A terapia por pressão negativa (VAC) é uma modalidade de tratamento eficaz para úlceras de pressão, promovendo a cicatrização ao remover exsudato, reduzir edema e estimular a formação de tecido de granulação. A afirmação de que não é eficaz está incorreta.
As úlceras de pressão, também conhecidas como lesões por pressão, são áreas de dano localizado na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultantes de pressão prolongada ou da combinação de pressão com cisalhamento. Elas representam um grave problema de saúde pública, afetando principalmente pacientes acamados, idosos e com mobilidade reduzida, com alto impacto na qualidade de vida e nos custos de saúde. A fisiopatologia central envolve a isquemia tecidual. A pressão externa prolongada excede a pressão capilar (tipicamente 20-30 mmHg), o que impede o fluxo sanguíneo e a oxigenação dos tecidos, levando à necrose celular. Fatores como cisalhamento, fricção, umidade e desnutrição agravam o quadro. O diagnóstico é clínico, com estadiamento da úlcera de acordo com a profundidade da lesão. A prevenção é a melhor estratégia, envolvendo mudança de decúbito, uso de superfícies de alívio de pressão e cuidados com a pele. O tratamento das úlceras de pressão é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar. Inclui desbridamento de tecido necrótico, controle da infecção, manejo do exsudato, otimização do estado nutricional e uso de curativos avançados. A terapia por pressão negativa (VAC) é uma modalidade eficaz para úlceras complexas, promovendo a cicatrização. A prevenção da recorrência é crucial e envolve educação do paciente e cuidadores, além da identificação e modificação dos fatores de risco.
Os principais fatores de risco incluem imobilidade prolongada, desnutrição, incontinência urinária e fecal, idade avançada, doenças crônicas que afetam a perfusão tecidual (diabetes, doença vascular periférica) e alterações da sensibilidade.
A terapia VAC aplica pressão negativa contínua ou intermitente na ferida, o que ajuda a remover o excesso de exsudato, reduzir o edema, aumentar o fluxo sanguíneo local, aproximar as bordas da ferida e estimular a formação de tecido de granulação, acelerando a cicatrização.
A desnutrição é um fator de risco significativo para o desenvolvimento e a não cicatrização de úlceras de pressão. Uma avaliação nutricional completa, com suplementação proteica e calórica adequada, é fundamental para otimizar a cicatrização e a recuperação do paciente.
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