Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2024
Uma mulher de 34 anos foi submetida a uma esofagogastroduodenoscopia que mostra uma úlcera pré-pilórica. Nesse caso, é CORRETO afirmar que essa úlcera é do tipo:
Úlcera pré-pilórica = Úlcera Gástrica Tipo III (Johnson), associada à hipersecreção ácida.
A classificação de Johnson é utilizada para categorizar úlceras gástricas com base em sua localização e associação com a secreção ácida. Uma úlcera pré-pilórica é classificada como Tipo III, e geralmente está associada à hipersecreção ácida, similar às úlceras duodenais.
As úlceras pépticas são lesões na mucosa do trato gastrointestinal, resultantes de um desequilíbrio entre fatores agressores (ácido, pepsina, H. pylori, AINEs) e fatores protetores da mucosa. Embora as úlceras duodenais sejam mais comuns, as úlceras gástricas também representam um desafio clínico significativo, com risco de complicações como sangramento, perfuração e obstrução. A classificação de Johnson é uma ferramenta importante para categorizar as úlceras gástricas, auxiliando na compreensão de sua etiologia e fisiopatologia. Essa classificação divide as úlceras gástricas em tipos baseados em sua localização e na associação com a secreção ácida. O Tipo III, especificamente, refere-se às úlceras localizadas na região pré-pilórica, que é a porção do estômago adjacente ao piloro. As úlceras gástricas Tipo III são clinicamente e fisiopatologicamente semelhantes às úlceras duodenais, pois ambas estão frequentemente associadas à hipersecreção ácida. O manejo dessas úlceras envolve a erradicação do H. pylori (se presente), a suspensão de AINEs, e o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) para reduzir a acidez gástrica e promover a cicatrização. A endoscopia é essencial para o diagnóstico, biópsia para excluir malignidade e acompanhamento.
A classificação de Johnson divide as úlceras gástricas em cinco tipos: Tipo I (corpo gástrico), Tipo II (gástrica e duodenal), Tipo III (pré-pilórica), Tipo IV (cárdia/subcárdia) e Tipo V (induzida por AINEs).
A úlcera gástrica Tipo III é caracterizada por sua localização na região pré-pilórica e está frequentemente associada à hipersecreção ácida, de forma semelhante às úlceras duodenais.
A classificação de Johnson auxilia na compreensão da fisiopatologia subjacente (secreção ácida, motilidade) e pode guiar a abordagem terapêutica, incluindo a necessidade de cirurgia em casos refratários ou complicados.
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