PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2023
A úlcera por pressão que mais acomete o paciente paraplégico (cadeirante) é a
Paraplégico/cadeirante → Úlcera por pressão mais comum é isquiática devido à pressão constante.
Pacientes paraplégicos ou cadeirantes passam longos períodos sentados, o que gera pressão contínua sobre as tuberosidades isquiáticas. Essa pressão prolongada, combinada com a perda de sensibilidade e mobilidade, torna a região isquiática o local mais suscetível ao desenvolvimento de úlceras por pressão.
As úlceras por pressão, também conhecidas como lesões por pressão, representam um desafio significativo na prática clínica, especialmente em pacientes com mobilidade reduzida, como os paraplégicos e cadeirantes. Essas lesões são áreas de dano localizado na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultantes de pressão ou de uma combinação de pressão e cisalhamento. A epidemiologia mostra alta prevalência em populações vulneráveis, impactando a qualidade de vida e aumentando os custos de saúde. Em pacientes paraplégicos ou cadeirantes, a fisiopatologia das úlceras por pressão está diretamente relacionada à distribuição da carga corporal. A posição sentada prolongada exerce pressão contínua e intensa sobre as tuberosidades isquiáticas, que são proeminências ósseas localizadas na pelve. A perda de sensibilidade e a incapacidade de realizar microajustes posturais contribuem para a isquemia tecidual e subsequente necrose, levando à formação da úlcera. O diagnóstico é clínico, e o tratamento envolve alívio da pressão, desbridamento, curativos adequados, controle de infecção e suporte nutricional. A prevenção é a pedra angular do manejo, incluindo o uso de superfícies de alívio de pressão, reposicionamento frequente, higiene da pele e educação. É crucial para residentes e estudantes de medicina compreenderem que, embora a região sacral seja comum em pacientes acamados, a região isquiática é a mais acometida em cadeirantes devido às forças específicas exercidas nessa posição.
A principal causa é a pressão prolongada e constante sobre as tuberosidades isquiáticas, devido ao tempo prolongado na posição sentada, agravada pela perda de sensibilidade e mobilidade.
A prevenção envolve o uso de almofadas de assento adequadas, mudanças de posição regulares, inspeção diária da pele, nutrição otimizada e educação do paciente e cuidadores.
Além da região isquiática, outros locais comuns incluem o sacro, trocânteres, calcâneos, maléolos e região occipital, dependendo da posição predominante do paciente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo