SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
Em relação às ulceras de pressão, aquelas em que há a exposição do tecido subcutâneo, sem exposição óssea, são classificadas como estágio:
Úlcera por pressão estágio 3 = perda total da pele com exposição do tecido subcutâneo, sem osso/músculo/tendão.
A classificação das úlceras por pressão em estágios é essencial para o manejo e prognóstico. O estágio 3 é caracterizado pela perda total da espessura da pele, com exposição do tecido subcutâneo e possível visualização de gordura, mas sem exposição de estruturas mais profundas como músculo, tendão ou osso.
As úlceras por pressão, também conhecidas como lesões por pressão, são danos localizados na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultantes de pressão prolongada ou pressão em combinação com cisalhamento. Elas representam um grave problema de saúde, afetando a qualidade de vida dos pacientes e aumentando os custos de saúde. A classificação em estágios é fundamental para o diagnóstico, planejamento do tratamento e comunicação entre os profissionais de saúde. A classificação mais utilizada divide as úlceras por pressão em quatro estágios, além de lesão por pressão não classificável e lesão por pressão tecidual profunda suspeita. O estágio 3 é definido pela perda total da espessura da pele, onde o tecido subcutâneo é visível, e a gordura subcutânea pode ser exposta. Pode haver necrose de tecido e/ou esfacelo. No entanto, o osso, tendão ou músculo não estão expostos. A profundidade da lesão varia de acordo com a localização anatômica, sendo mais profunda em áreas com maior tecido adiposo. Para residentes, é crucial dominar a classificação das úlceras por pressão para realizar uma avaliação precisa e instituir o tratamento adequado. O manejo do estágio 3 geralmente envolve desbridamento do tecido necrótico, controle da infecção, manejo da exsudação e proteção da ferida, além de medidas para aliviar a pressão e otimizar o estado nutricional do paciente. A prevenção é sempre a melhor abordagem, utilizando escalas de risco como a de Braden e implementando intervenções precoces.
Uma úlcera por pressão estágio 1 é caracterizada por eritema não branqueável em pele intacta. Pode haver dor, endurecimento, amolecimento, aquecimento ou resfriamento em comparação com o tecido adjacente.
O estágio 3 envolve perda total da pele com exposição do tecido subcutâneo e gordura, mas sem exposição de músculo, tendão ou osso. O estágio 4, por sua vez, apresenta perda total da espessura do tecido com exposição direta de músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.
Os principais fatores de risco incluem imobilidade, fricção e cisalhamento, umidade excessiva, má nutrição, idade avançada, doenças crônicas (diabetes, doença vascular periférica) e comprometimento da sensibilidade.
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