Úlcera Péptica Perfurada: Manejo Cirúrgico e Pós-Operatório

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2015

Enunciado

Homem de 47 anos é admitido no PS com queixa de dor abdominal há 3 dias com piora súbita há 8 horas. Conta uso de diclofenaco (3 comprimidos ao dia) há 1 semana, por dor lombar após esforço físico. Refere ser nervoso, mas nega antecedente mórbido. Ao exame apresentava-se gemente, taquicárdico, com abdome em tábua. RX com pneumoperitônio. Foi feita laparotomia exploradora cujo achado foi uma úlcera na região pré–pilórica com perfuração de 0,3 cm, sem calo ulceroso palpável, com líquido turvo na cavidade peritoneal. Das opções abaixo, a melhor para esse caso é:

Alternativas

1. A) Desbridamento da borda da úlcera seguida da ulcerorrafia e vagotomia troncular. 
2. B) Ulcerorrafia com procedimento de Graham modificado e uso de bloqueadores de bomba de prótons.
3. C) Gastrectomia parcial e gastroduodenostomia associada ao uso de bloqueadores debomba de prótons.
4. D) Gastrectomia parcial e gastrojejunostomia.
5. E) Gastrectomia parcial e reconstrução a Bilroth II associada ao uso de bloqueadores debomba de prótons.

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