UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2023
Os tópicos I, II e III abaixo fazem uma associação entre uma doença e suas manifestações clínicas: I - Úlcera péptica perfurada: rigidez abdominal, ruídos hidroaéreos diminuídos, timpanismo supra- hepático presente. II - Obstrução intestinal: ruídos hidroaéreos ausentes, Blumberg presente, rigidez ou defesa abdominal. III - Hemorragia digestiva severa: choque, palidez, distensão abdominal, melena. Agora marque a resposta CORRETA conforme os tópicos acima.
Úlcera perfurada = rigidez, RHA ↓, timpanismo supra-hepático. Obstrução = RHA ↑ (inicial), distensão, dor. Hemorragia digestiva = choque, palidez, melena/hematêmese.
A úlcera péptica perfurada cursa com sinais de peritonite (rigidez, RHA diminuídos) e pneumoperitônio (timpanismo supra-hepático). A hemorragia digestiva severa leva a choque hipovolêmico, palidez e melena/hematêmese. A obstrução intestinal, inicialmente, apresenta RHA aumentados e metálicos, não ausentes.
O abdome agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor abdominal de início súbito ou progressivo, que requer diagnóstico e tratamento rápidos, muitas vezes cirúrgicos. A semiologia abdominal é crucial para diferenciar as diversas etiologias, como o abdome agudo perfurativo, obstrutivo e hemorrágico, cada um com um conjunto de sinais e sintomas característicos. A úlcera péptica perfurada é uma causa comum de abdome agudo perfurativo. A perfuração libera conteúdo gástrico ou duodenal na cavidade peritoneal, causando peritonite química e, posteriormente, bacteriana. Os achados clássicos incluem dor súbita e intensa, abdome em tábua (rigidez muscular involuntária), ruídos hidroaéreos diminuídos ou ausentes e o sinal de Jobert (timpanismo à percussão na área hepática, indicando pneumoperitônio). A obstrução intestinal, por sua vez, é uma causa de abdome agudo obstrutivo. Caracteriza-se por dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos e alteração do hábito intestinal. No exame físico, os ruídos hidroaéreos são tipicamente aumentados e de caráter metálico nas fases iniciais, podendo diminuir ou desaparecer em fases avançadas ou em casos de íleo paralítico. O sinal de Blumberg e a rigidez abdominal são mais sugestivos de peritonite, que pode ser uma complicação da obstrução (ex: estrangulamento). A hemorragia digestiva severa, seja alta ou baixa, manifesta-se com sinais de choque hipovolêmico (taquicardia, hipotensão, palidez, sudorese), acompanhada de hematêmese (se alta) ou melena/hematoquezia (se baixa ou alta com trânsito lento). A distensão abdominal pode ocorrer devido ao acúmulo de sangue no trato gastrointestinal.
Uma úlcera péptica perfurada tipicamente apresenta dor abdominal súbita e intensa, abdome em tábua (rigidez), ruídos hidroaéreos diminuídos ou ausentes, e timpanismo supra-hepático (sinal de Jobert) devido ao pneumoperitônio.
Na obstrução intestinal, os ruídos hidroaéreos são inicialmente aumentados e metálicos, com distensão e dor tipo cólica. Na peritonite (como na úlcera perfurada), os RHA estão diminuídos ou ausentes, há rigidez abdominal e dor à descompressão (Blumberg).
A hemorragia digestiva severa manifesta-se com sinais de choque hipovolêmico (taquicardia, hipotensão, palidez, sudorese), hematêmese (vômito com sangue) ou melena (fezes escuras e fétidas), e pode haver distensão abdominal.
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