Úlcera Péptica Perfurada: Manejo Cirúrgico e Farmacológico

Universidade Federal do Rio Grande do Norte - Escola Multicampi de Ciências Médicas — Prova 2018

Enunciado

Homem de 53 anos é admitido na emergência com queixa de dor abdominal há 3 dias com piora súbita há 10 horas. Vem em uso de diclofenaco (3 comprimidos ao dia) há 1 semana, por dor lombar após esforço físico. Refere ser nervoso, mas nega atecedente mórbido. Ao exame apresentava-se gemente, taquicárdico, com abdome em tábua. Radiografia mostra pneumoperitônio. Foi feita laparotomia exploradora cujo achado foi uma úlcera na região pré-pilórica com perfuração de 0,3 cm, sem calo ulceroso palpável, com líquido turvo na cavidade peritoneal. Das opções abaixo, a melhor para esse caso é:

Alternativas

1. A) Debridamento da borda da úlcera seguido da ulcerorrafia e vagotomia troncular.
2. B) Ulcerorrafia com procedimento de Graham modificado e uso de bloquadores de bomba de prótons.
3. C) Gastrectomia parcial e gastroduodenostomia associada ao uso de bloqueadores de bomba de protóns.
4. D) Gastrectomia parcial e reconstrução a Bilroth II associada ao uso de bloqueadores de bomba de protóns.

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