Úlcera Péptica Perfurada: Diagnóstico e Manejo Inicial

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino, 55 anos de idade, é admitido no pronto-socorro devido a quadro de dor abdominal súbita em região de mesogástrio, há 6 horas, associado a náuseas e vômitos esverdeados. Tem antecedentes de tabagismo e uso recente de anti-inflamatórios para tratamento de dor lombar. Ao exame físico, encontra-se descorado, desidratado, taquicárdico e normotenso. Ao exame abdominal, apresenta dor à palpação superficial e profunda, porém sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: Leucócitos: 16.000/uL; Bilirrubinas totais: 1,1 mg/dL; Amilase 393 U/L; Creatinina 1,5 mg/dL; Proteína C reativa: 150 mg/L.Considerando a principal hipótese etiológica para o caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A principal hipótese diagnóstica é a embolia mesentérica, devendo-se iniciar prontamente anticoagulação com enoxaparina.
2. B) A radiografia simples de abdome sem o achado de pneumoperitônio exclui a hipótese diagnóstica de úlcera gástrica perfurada.
3. C) As complicações mais comuns da doença ulcerosa péptica são o sangramento digestivo e a obstrução.
4. D) Os achados tomográficos prováveis para esse caso incluem a presença de edema e borramento da gordura peripancreática.
5. E) Em caso de úlcera péptica perfurada, há recomendação para antibioticoterapia de amplo espectro de maneira rotineira.

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