UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019
A respeito da doença ulcerosa péptica complicada, assinale a alternativa INCORRETA.
Úlcera péptica perfurada: EDA contraindicada. Radiografia simples de abdome (pneumoperitônio) é o exame inicial.
Na suspeita de úlcera péptica perfurada, a endoscopia digestiva alta (EDA) é contraindicada devido ao risco de extravasamento de conteúdo gástrico/duodenal e piora do quadro. O exame de escolha inicial para confirmar a perfuração é a radiografia simples de abdome em pé, que pode evidenciar pneumoperitônio (ar subdiafragmático).
A doença ulcerosa péptica (DUP) é uma condição comum, mas suas complicações podem ser graves e potencialmente fatais. As principais complicações incluem hemorragia, perfuração e obstrução ao esvaziamento gástrico. A hemorragia é a complicação mais frequente e a principal causa de mortalidade e indicação cirúrgica. A perfuração, embora menos comum, é uma emergência cirúrgica que se manifesta com dor abdominal súbita e intensa, peritonite e, frequentemente, pneumoperitônio. Na suspeita de úlcera péptica perfurada, o diagnóstico é primariamente clínico, com dor abdominal intensa e sinais de irritação peritoneal. O exame de imagem de escolha para confirmar a perfuração é a radiografia simples de abdome em pé, que pode revelar a presença de ar livre subdiafragmático (pneumoperitônio). A tomografia computadorizada pode ser mais sensível, mas a radiografia é geralmente o primeiro passo. É crucial ressaltar que a endoscopia digestiva alta (EDA) é formalmente contraindicada na suspeita de perfuração devido ao risco de agravar o quadro. A obstrução ao esvaziamento gástrico, outra complicação, pode ser causada por estenose pilórica devido à inflamação e fibrose de úlceras crônicas, mas as neoplasias gástricas são causas mais frequentes de obstrução. O manejo das complicações da DUP exige um diagnóstico rápido e uma intervenção adequada, seja clínica ou cirúrgica, para reduzir a morbimortalidade associada.
A complicação mais comum da doença ulcerosa péptica é a hemorragia digestiva alta, que também é a principal causa de morte e de indicação cirúrgica entre as complicações.
O local mais acometido por perfuração é a parede anterior do duodeno, devido à sua anatomia e à exposição ao ácido gástrico.
A endoscopia digestiva alta é contraindicada porque a insuflação de ar durante o procedimento pode aumentar o extravasamento de conteúdo gastrointestinal para a cavidade peritoneal, agravando a peritonite e a condição do paciente.
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