Úlcera Péptica Perfurada: Sinais Clínicos e Diagnóstico

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Na úlcera péptica perfurada, o achado clínico mais sugestivo é:

Alternativas

1. A) Rigidez abdominal e pneumoperitônio.
2. B) Peritonite localizada no epigástrio.
3. C) Dor abdominal difusa e alívio com anticolinérgicos.
4. D) Hematoquezia associada.
5. E) Hipotensão súbita com abdome flácido.

Pérola Clínica

Abdome em tábua + Pneumoperitônio = Úlcera Péptica Perfurada.

Resumo-Chave

A perfuração de víscera oca gera peritonite química imediata por extravasamento de conteúdo gástrico, manifestando-se como rigidez abdominal e ar livre na cavidade.

Contexto Educacional

A úlcera péptica perfurada é uma das principais causas de abdome agudo perfurativo. A dor costuma ser súbita, de forte intensidade e inicialmente localizada no epigástrio, tornando-se difusa rapidamente. O diagnóstico é eminentemente clínico e radiológico. A presença de pneumoperitônio confirma a perfuração de víscera oca. O tratamento é cirúrgico de urgência, geralmente envolvendo a rafia da úlcera com proteção de omento (manobra de Graham).

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o 'abdome em tábua'?

É uma rigidez involuntária e generalizada da musculatura da parede abdominal decorrente da irritação peritoneal intensa (peritonite), comum em perfurações de vísceras ocas como a úlcera péptica.

Qual o melhor exame inicial para detectar perfuração?

A rotina de abdome agudo, que inclui radiografia de tórax em ortostatismo, é o exame inicial de escolha para identificar o pneumoperitônio (ar abaixo das cúpulas diafragmáticas).

O que é o sinal de Jobert?

O sinal de Jobert é o desaparecimento da macicez hepática à percussão, sendo substituída por timpanismo devido à presença de ar livre (pneumoperitônio) entre o fígado e a parede abdominal.

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