Úlcera Péptica Perfurada: Diagnóstico e Achados de Imagem

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 52 anos, tabagista e com histórico de uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para tratamento de osteoartrite, é admitido na unidade de emergência com queixa de dor abdominal súbita e excruciante, iniciada há cerca de 4 horas em região epigástrica, que rapidamente se tornou difusa. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico (FC 115 bpm), com abdome em "tábua" (rigidez involuntária) e sinal de Blumberg positivo em todos os quadrantes. Diante do quadro clínico, foi solicitada a radiografia de tórax em posição ortostática apresentada. Com base na imagem e na principal suspeita clínica, qual o diagnóstico mais provável e o achado radiológico correspondente?

Alternativas

1. A) Úlcera péptica perfurada; presença de pneumoperitônio evidenciado pelo crescente gasoso subdiafragmático à direita.
2. B) Síndrome de Chilaiditi; caracterizada pela interposição de alças do cólon entre o fígado e a cúpula diafragmática direita.
3. C) Perfuração de cólon por diverticulite aguda; evidenciada pela presença de ar retroperitoneal e sinal do psoas borrado.
4. D) Colecistite aguda enfisematosa; demonstrada pelo acúmulo de gás no interior e na parede da vesícula biliar.

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