FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
Vários fatores desempenham um papel na patogênese da úlcera péptica. As causas predominantes são infecção por H. pylori e ingestão de anti-inflamatório não esteroide (AINEs). Devido à diminuição da incidência de H. pylori, o agente que mais se correlaciona com doença ulcerosa péptica é:
Causas úlcera péptica: H. pylori e AINEs. Em imunocomprometidos, CMV pode causar úlceras.
As principais causas de úlcera péptica são a infecção por Helicobacter pylori e o uso de AINEs. Embora a incidência de H. pylori esteja diminuindo, os AINEs são a segunda causa mais comum. O Cytomegalovírus (CMV) é uma causa rara de úlceras gastrointestinais, geralmente restrita a pacientes imunocomprometidos, e não é considerado uma causa predominante na população geral.
A úlcera péptica é uma lesão na mucosa gastrointestinal que se estende além da muscular da mucosa, resultante de um desequilíbrio entre fatores protetores e agressores. Historicamente, as duas principais causas são a infecção por Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Compreender a etiologia é fundamental para o diagnóstico e tratamento eficazes, sendo um tópico relevante para residentes. A patogênese da úlcera péptica por H. pylori envolve a capacidade da bactéria de colonizar o estômago e induzir inflamação crônica, enquanto os AINEs causam úlceras ao inibir a ciclooxigenase (COX), reduzindo a produção de prostaglandinas protetoras da mucosa. Com a diminuição da prevalência de H. pylori em algumas populações devido a melhorias sanitárias e tratamento, a proporção de úlceras relacionadas a AINEs tem aumentado. Outras causas de úlcera péptica são menos comuns, mas importantes de serem reconhecidas, especialmente em contextos específicos. O Cytomegalovírus (CMV) é uma causa rara de úlceras gastrointestinais, quase exclusivamente observada em pacientes imunocomprometidos, como aqueles com HIV/AIDS, transplantados ou em uso de imunossupressores. Nesses casos, o tratamento envolve antivirais específicos. O manejo da úlcera péptica geralmente inclui inibidores de bomba de prótons e a abordagem da causa subjacente.
As duas principais causas de úlcera péptica são a infecção pela bactéria Helicobacter pylori e o uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que comprometem a barreira protetora da mucosa gástrica.
O CMV pode causar úlceras gastrointestinais através de uma infecção oportunista, especialmente em pacientes imunocomprometidos (como transplantados ou com HIV/AIDS), levando a inflamação e necrose da mucosa.
A diferenciação etiológica é crucial, pois o tratamento varia: erradicação de H. pylori com antibióticos, suspensão ou redução de AINEs, e antivirais para úlceras por CMV em imunocomprometidos, além de inibidores de bomba de prótons em todos os casos.
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