Tratamento de Úlcera Péptica: H. pylori vs Uso de AINE

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

Em relação ao tratamento de úlceras pépticas, qual é a principal diferença entre o tratamento de úlceras associadas ao Helicobacter pylori e aquelas causadas pelo uso crônico de antiinflamatórios não esteroides (AINE)?

Alternativas

1. A) Úlceras por AINE requerem tratamento com antibióticas específicos, enquanto as úlceras por H, pylori são tratadas apenas com inibidores da bomba de prótons (BP).
2. B) Ambas as condições devem ser tratadas com antibióticos, mas as úlceras associadas ao uso de AINE têm um tratamento mais prolongado com IBP e não necessitam de erradicação de infecção.
3. C) Úlceras causadas por H. pylori exigem erradicação bacteriana com antibióticos, enquanto as úlceras por AINE são tratadas com proteção 'gástrica com IBP e descontinuação do AINE.
4. D) O tratamento de úlceras causadas por AINE envolve apenas a retirada do medicamento, sem necessidade de IBP, ao contrário das úlceras associadas ao H. pylori, que não respondem a antibióticos.

Pérola Clínica

Úlcera H. pylori = Antibiótico + IBP; Úlcera AINE = Suspender AINE + IBP.

Resumo-Chave

O tratamento da úlcera péptica depende da etiologia: a erradicação bacteriana é mandatória na infecção por H. pylori, enquanto a remoção do fator agressor é a chave nas úlceras induzidas por AINEs.

Contexto Educacional

A doença ulcerosa péptica tem como principais pilares etiológicos a infecção pela bactéria Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O H. pylori causa inflamação crônica e alteração na secreção ácida, exigindo terapia com antibióticos para cura definitiva. Já os AINEs causam dano direto e sistêmico ao inibir a citoproteção gástrica. O manejo destas úlceras foca na interrupção do medicamento agressor e uso de IBPs para cicatrização. Identificar a causa correta através de testes diagnósticos (como urease ou histologia) é vital para prevenir complicações graves como perfuração e hemorragia digestiva.

Perguntas Frequentes

Qual o esquema padrão para erradicação do H. pylori?

O esquema clássico envolve um Inibidor da Bomba de Prótons (IBP) associado a dois antibióticos (geralmente Claritromicina e Amoxicilina) por 7 a 14 dias.

Como os AINEs causam úlceras gástricas?

Os AINEs inibem a enzima COX-1, reduzindo a síntese de prostaglandinas que são responsáveis pela produção de muco e bicarbonato, deixando a mucosa vulnerável ao ácido gástrico.

É necessário tratar H. pylori em pacientes com úlcera por AINE?

Sim, se o paciente for positivo para H. pylori, a erradicação deve ser feita mesmo que o uso de AINE seja o fator desencadeante óbvio, para reduzir o risco de recorrência futura.

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