Úlcera Péptica: Causa Mais Comum de HDA e Internação

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Qual a causa mais comum de internação por sangramento no segmento gastrointestinal superior?

Alternativas

1. A) síndrome de Mallory-Weiss em paciente alcoólatra
2. B) úlcera estresse
3. C) úlcera causada por uso de anti-inflamatórios não-esteroidais
4. D) úlcera péptica
5. E) hemorróidas

Pérola Clínica

Úlcera péptica é a causa mais comum de internação por sangramento gastrointestinal superior.

Resumo-Chave

A úlcera péptica, seja gástrica ou duodenal, é a principal etiologia da hemorragia digestiva alta, respondendo por cerca de 50% dos casos. É crucial identificá-la rapidamente para iniciar o tratamento adequado e prevenir complicações graves.

Contexto Educacional

O sangramento gastrointestinal superior (HDA) é uma emergência médica comum, com alta morbidade e mortalidade. Compreender suas causas é fundamental para o manejo adequado. A úlcera péptica, que pode ser gástrica ou duodenal, é a etiologia mais frequente, respondendo por aproximadamente metade dos casos de HDA que levam à internação. A fisiopatologia da úlcera péptica envolve um desequilíbrio entre fatores protetores (muco, bicarbonato, fluxo sanguíneo) e agressores (ácido gástrico, pepsina, H. pylori, AINEs). O diagnóstico é confirmado por endoscopia digestiva alta, que permite a visualização direta da lesão, a identificação de sinais de sangramento ativo ou recente e a realização de terapia hemostática. O tratamento da HDA por úlcera péptica inclui estabilização hemodinâmica com fluidos e, se necessário, transfusão sanguínea, uso de inibidores de bomba de prótons (IBP) em altas doses e intervenção endoscópica. A erradicação do H. pylori e a suspensão de AINEs são cruciais para prevenir recorrências.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de sangramento gastrointestinal superior?

As principais causas incluem úlcera péptica (gástrica ou duodenal), varizes esofágicas, esofagite, síndrome de Mallory-Weiss e lesões de Dieulafoy. A úlcera péptica é a mais comum.

Como é feito o diagnóstico de sangramento gastrointestinal superior?

O diagnóstico é feito pela história clínica, exame físico e, principalmente, pela endoscopia digestiva alta, que permite visualizar a lesão, estadiá-la e realizar tratamento endoscópico.

Qual o tratamento inicial para hemorragia digestiva alta por úlcera péptica?

O tratamento inicial envolve estabilização hemodinâmica, inibidores de bomba de prótons (IBP) intravenosos e endoscopia digestiva alta para hemostasia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.