Úlcera Penetrante de Aorta: Diagnóstico e Tratamento Endovascular

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Homem 82 anos, tabagista desde os 25 anos, diabético tipo II e hipertenso com uso irregular de captopril. Há 24 horas apresentou dor aguda de forte intensidade e progressiva em região torácica posterior, Nega dor semelhante prévia. Nega claudicação intermitente. Ao exame físico: consciente e orientado, pressão arterial de 200 x110 mmHg, frequência cardíaca de 77 bpm, pulsos palpáveis e simétricos em membros superiores, e em membros inferiores os pulsos distais estavam diminuídos, porém simétricos. O eletrocardiograma da admissão era sugestivo de sobrecarga ventricular esquerda.Foi internado, iniciada analgesia e otimizada a terapia anti-hipertensiva. A dor torácica persistia após 48 horas, com pressão arterial de 140x80 mmHg e frequência cardíaca de 55 bpm. A figura abaixo mostra a radiografia de tórax e parte da tomografia. Qual o diagnóstico provável e a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Úlcera penetrante de aorta; Tratamento cirúrgico aberto
2. B) Úlcera penetrante de aorta; Tratamento endovascular 
3. C) Dissecção de aorta; Tratamento cirúrgico aberto
4. D) Dissecção de aorta; Tratamento endovascular

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