Úlcera de Marjolin: Diagnóstico e Manejo do Carcinoma

UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023

Enunciado

Homem, 61 anos, foi vítima de queimadura com álcool na perna há 15 anos. Desde então passou por múltiplos procedimentos de enxerto de pele e retalhos. É hipertenso e diabético insulinodependente. Apresenta uma úlcera na perna esquerda que vem tratando há anos, sem melhora efetiva. Refere piora nos últimos meses. Ao exame físico: BEG / Membros inferiores com pulsos presentes Femoral +4 / Popliteo +4/ Tibiais anteriores e posteriores +4 bilateralmente. Úlcera em região tibial de perna esquerda, medindo 6x5 cm, de odor fétido e bordos mal definidos. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e conduta mais adequada são:

Alternativas

1. A) paciente apresenta Oclusão arterial crônica. A úlcera é devido à descompensação das doenças de base, como hipertensão e diabetes.
2. B) paciente está com um quadro de Oclusão arterial aguda. Necessita de internação e passagem de Fogarty.
3. C) úlcera de Marjolin, raio – x para descartar osteomielite (região tibial com pele fina, pode acometer o osso), antibioticoterapia e curativo.
4. D) úlcera de Martorell, frequente em pacientes hipertensos. Deve-se otimizar o tratamento da hipertensão e fazer curativo diário no ambulatório.
5. E) úlcera de Marjolin, biópsia incisional por estar associado a Carcinoma Espinocelular.

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