Úlcera de Marjolin: CEC em Cicatrizes de Queimadura

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 32 anos refere que sofreu na infância queimaduras de 2º e 3º graus no pescoço e pé\nesquerdo. Relata surgimento de uma lesão ulcerada, pouco dolorosa e mal delimitada em área de\nqueimadura do pé.\nO diagnóstico a ser investigado é:

Alternativas

1. A) Ulceração traumática pelo uso de calçados.
2. B) Carcinoma basocelular.
3. C) Doença de Behçet.
4. D) Carcinoma espinocelular.

Pérola Clínica

Úlcera crônica em cicatriz de queimadura → Suspeitar de Úlcera de Marjolin (CEC).

Resumo-Chave

A Úlcera de Marjolin refere-se à transformação maligna (geralmente Carcinoma Espinocelular) de cicatrizes crônicas, feridas de longa data ou áreas de queimaduras prévias.

Contexto Educacional

A Úlcera de Marjolin é uma complicação tardia e grave de processos inflamatórios crônicos da pele. A fisiopatologia envolve a irritação crônica e a baixa vascularização do tecido cicatricial, que predispõem a mutações genéticas e falha na vigilância imunológica local. É classicamente descrita em cicatrizes de queimaduras, mas pode ocorrer em fístulas de osteomielite, úlceras de decúbito e cicatrizes de vacinação.\n\nClinicamente, manifesta-se como uma lesão exofítica ou ulcerada com bordas endurecidas e mal delimitadas. O prognóstico tende a ser pior do que o CEC que surge em pele sã, com maior taxa de metástases linfonodais. O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica com margens amplas, podendo exigir linfadenectomia se houver suspeita de disseminação regional.

Perguntas Frequentes

O que define a Úlcera de Marjolin?

É a degeneração maligna de uma ferida crônica ou cicatriz, mais comumente resultando em um carcinoma espinocelular (CEC). Ocorre frequentemente em cicatrizes de queimaduras de espessura total que cicatrizaram por segunda intenção.

Qual o tipo histológico mais comum na Úlcera de Marjolin?

O carcinoma espinocelular (CEC) é responsável por cerca de 75-90% dos casos, embora o carcinoma basocelular e o melanoma também possam ocorrer raramente nessas áreas.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico-patológico. Qualquer úlcera que surja em uma cicatriz antiga, apresentando bordas evertidas, crescimento rápido ou dor, deve ser submetida a biópsia incisional de múltiplas áreas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.