HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2019
No diagnóstico diferencial de úlcera genital, qual dos patógenos abaixo pode ser descartado?
Neisseria gonorrhoeae NÃO causa úlcera genital; causa uretrite, cervicite, proctite, faringite.
A Neisseria gonorrhoeae é um patógeno causador de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) que tipicamente se manifestam como uretrite, cervicite, proctite ou faringite, mas não é uma causa direta de úlceras genitais, diferenciando-se de outros agentes como Herpes simplex, Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi e Chlamydia trachomatis (Linfogranuloma Venéreo).
O diagnóstico diferencial de úlceras genitais é um desafio comum na prática clínica, especialmente em serviços de emergência e ambulatórios de infectologia e ginecologia. As úlceras genitais são manifestações de diversas Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), e a identificação correta do agente etiológico é crucial para o tratamento adequado e a prevenção de complicações. Entre os patógenos que causam úlceras genitais, destacam-se o Herpes simplex vírus (causador do herpes genital, com lesões vesiculares dolorosas que ulceram), o Treponema pallidum (agente da sífilis, que provoca o cancro duro, geralmente único e indolor), o Haemophilus ducreyi (responsável pelo cancro mole, com úlceras múltiplas e dolorosas) e a Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2, L3, que causam o linfogranuloma venéreo, com lesões que podem ulcerar e linfadenopatia). A Neisseria gonorrhoeae, embora seja um importante patógeno sexualmente transmissível, não causa úlceras genitais. Suas manifestações clínicas típicas incluem uretrite, cervicite, proctite e faringite, caracterizadas por inflamação e secreção purulenta, mas não por lesões ulceradas. É fundamental para o residente diferenciar esses quadros para um manejo preciso e eficaz.
Os principais patógenos incluem Herpes simplex vírus (herpes genital), Treponema pallidum (sífilis), Haemophilus ducreyi (cancro mole) e Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2, L3, causando linfogranuloma venéreo).
A Neisseria gonorrhoeae tipicamente causa infecções mucosas purulentas, como uretrite (com secreção purulenta), cervicite, proctite e faringite, mas não úlceras genitais.
O herpes genital causa múltiplas vesículas que ulceram, dolorosas. A sífilis primária causa um cancro único, indolor, de bordas elevadas. O cancro mole causa úlceras múltiplas, dolorosas, com bordas irregulares e fundo purulento.
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