Tratamento Cirúrgico da Úlcera Gástrica Perfurada Tipo III

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 56 anos, tabagista e etilista, sem outras comorbidades, foi encaminhado do ambulatório de gastroenterologia em função de úlcera gástrica na região pré-pilórica, tipo III pela classificação modificada de Johnson, intratável clinicamente, mas com múltiplas biópsias sem demonstrarem malignidade. Enquanto realizava os exames pré-operatórios, deu entrada na emergência com abdômen agudo perfurativo, estável hemodinamicamente. À laparotomia, realizada 1h após a admissão do paciente no hospital, presença de lesão perfurada de 1cm na região pré-pilórica e pequena quantidade de secreção gástrica na cavidade abdominal. A partir dos dados apresentados, qual a conduta cirúrgica mais apropriada?

Alternativas

1. A) Biópsia da úlcera seguida de bypass cirúrgico.
2. B) Antrectomia (incluindo a ressecção da úlcera) com vagotomia.
3. C) Biópsia da úlcera seguida da reparação primária simples da perfuração com omentopexia pela técnica de Graham.
4. D) Ressecção ampla da úlcera com margens de 5cm com gastrorrafia simples.
5. E) Antrectomia com gastrojejunostomia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.