Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
A interposição de omento pedicular na sutura da úlcera gástrica é denominada
Interposição de omento pedicular na sutura de úlcera gástrica = Técnica de Cellan Jones.
A técnica de Cellan Jones, ou patch de omento, é um procedimento comum para reparar úlceras gástricas ou duodenais perfuradas, onde um pedículo de omento é suturado sobre a perfuração para reforçar o fechamento e promover a cicatrização.
A úlcera péptica perfurada é uma emergência cirúrgica grave, com alta morbimortalidade se não tratada prontamente. A perfuração permite o extravasamento de conteúdo gástrico ou duodenal para a cavidade peritoneal, levando a peritonite química e, posteriormente, bacteriana. O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica são cruciais para o prognóstico do paciente. O tratamento cirúrgico padrão para úlceras pépticas perfuradas é o fechamento primário da perfuração, frequentemente reforçado por uma omentoplastia. A técnica de Cellan Jones, também conhecida como patch de omento ou técnica de Graham, é o procedimento mais comum e consiste em suturar um pedículo de omento maior sobre a perfuração, utilizando pontos que englobam as bordas da úlcera e o omento. Essa interposição do omento serve a múltiplos propósitos: reforça mecanicamente a sutura, sela a perfuração, e a rica vascularização do omento contribui para a cicatrização e para a formação de uma barreira contra o extravasamento. Em casos selecionados, especialmente em pacientes com instabilidade hemodinâmica ou úlceras muito grandes, pode ser necessário realizar uma ressecção gástrica ou outras abordagens mais complexas, mas o patch de omento é a base do tratamento de urgência.
A técnica de Cellan Jones, também conhecida como patch de omento, é um procedimento cirúrgico para reparar úlceras gástricas ou duodenais perfuradas, onde um pedículo de omento é suturado sobre a perfuração para reforçar o fechamento primário.
É classicamente indicada para o tratamento de úlceras pépticas perfuradas, especialmente em situações de urgência, para selar a perfuração e prevenir o extravasamento de conteúdo gastrointestinal.
O objetivo é fornecer um reforço biológico à sutura, promover a cicatrização devido à rica vascularização do omento e ajudar a conter o extravasamento de conteúdo, reduzindo o risco de fístulas e peritonite.
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