Úlcera Duodenal Sangrante: Artéria Mais Acometida

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Paciente 79 anos, em pós-operatório de artroplastia de quadril, em uso de opioides e antiinflamatório para manejo de dor procura a emergência com quadro de dor abdominal importante associada a vômitos volumosos com conteúdo sanguinolento. Considerando a hipótese de uma úlceraduodenal sangrante, a artéria mais comumente acometida é a:

Alternativas

1. A) Gastroduodenal
2. B) Pancreatoduodenal superior
3. C) Gástrica esquerda
4. D) Gastroepiploica
5. E) Gástrica direita

Pérola Clínica

Úlcera duodenal sangrante → artéria gastroduodenal é a mais comumente acometida devido à sua proximidade.

Resumo-Chave

A artéria gastroduodenal é a principal responsável por sangramentos de úlceras duodenais, especialmente as localizadas na parede posterior do bulbo duodenal, devido à sua íntima relação anatômica com essa região.

Contexto Educacional

A úlcera péptica, seja gástrica ou duodenal, é uma condição comum, e o sangramento é a complicação mais frequente e potencialmente fatal. A hemorragia digestiva alta por úlcera duodenal é uma emergência médica que requer reconhecimento e manejo rápidos. Anatomicamente, o bulbo duodenal está em íntima relação com a artéria gastroduodenal, que cursa posteriormente a ele. Úlceras que penetram profundamente na parede posterior do duodeno podem erodir essa artéria, resultando em sangramento arterial volumoso e de difícil controle. O diagnóstico é confirmado por endoscopia digestiva alta, que também permite a hemostasia. Fatores de risco como uso de AINEs e infecção por H. pylori devem ser investigados e tratados. O manejo inicial inclui estabilização hemodinâmica, inibidores da bomba de prótons e, se necessário, intervenção endoscópica, radiológica ou cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Por que a artéria gastroduodenal é a mais acometida em úlceras duodenais sangrantes?

A artéria gastroduodenal passa posteriormente ao bulbo duodenal. Úlceras profundas na parede posterior do duodeno podem erodir essa artéria, causando sangramento maciço.

Quais fatores de risco aumentam a chance de uma úlcera duodenal sangrar?

Uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), infecção por Helicobacter pylori, tabagismo, estresse fisiológico (pós-operatório, sepse) e uso de anticoagulantes ou antiplaquetários são fatores de risco importantes.

Como o sangramento de uma úlcera duodenal se manifesta clinicamente?

Pode se manifestar como hematêmese (vômitos com sangue), melena (fezes escuras e pegajosas) ou, em casos de sangramento maciço, choque hipovolêmico com dor abdominal e vômitos sanguinolentos.

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