Úlcera Diabética: Diagnóstico da Úlcera Mista Neuropática-Isquêmica

USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019

Enunciado

Homem de 49 anos, diabético tipo I com mau controle glicêmico com quadro de ulcera em calcâneo direito há 3 meses. Ao exame físico vascular, apresenta hipotrofia em panturrilhas, os pés são quentes, com tempo de enchimento capilar entre 3 a 5 segundos. Os pulsos femorais e poplíteos são palpáveis e simétricos, porém os pulsos mais distais (tibial posterior e pedioso) estão ausentes. Apresenta perda de sensibilidade tipo “bota” em ambas as pernas, simétrico. A ulcera é de aproximadamente 5 cm de diâmetro com superfície necrótica e sem sinais flogísticos. O índice tornozelo- braquial (ITB) é de 1,1, bilateralmente, medida na artéria tibial posterior. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Trata-se de uma ulcera neuropática sem componente isquêmico como atestado pelo ITB normal.
2. B) Trata-se de uma ulcera isquêmica sem componente neuropático, pois a neuropatia é bilateral e a ulcera é unilateral.
3. C) Trata-se de uma ulcera mista neuropática e flebopática devido, respectivamente, à neuropatia diabética e insuficiência da bomba da panturrilha.
4. D) Trata-se de uma ulcera mista neuropática e isquêmica devido, respectivamente, ao quadro de neuropatia diabética e obstrução arterial infra-poplítea.

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