Úlcera de Buruli: Diagnóstico e Características Clínicas

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Acerca das infecções causadas por micobactérias, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) As aparências histológicas das lesões causadas pelo M. tuberculosis são muito distintas daquelas causadas pelas micobactérias não tuberculosas (MNT).
2. B) A linfadenite dos linfonodos axilares e inguinais é a manifestação mais comum entre crianças.
3. C) A úlcera de Buruli, causada pelo M. ulcerans, inicia-se como um nódulo eritematoso, mais frequentemente nas pernas e braços, após um período de incubação de aproximadamente 3 meses. A lesão sofre necrose central e ulceração.
4. D) As micobactérias não tuberculosas (MNT) são fontes comuns de infecções associadas a cateteres de pacientes hospitalizados.
5. E) As infecções pulmonares por micobactérias não tuberculosas (MNT) são mais comuns na população pediátrica que entre adultos.

Pérola Clínica

Úlcera de Buruli (M. ulcerans) → nódulo eritematoso em pernas/braços → necrose central e ulceração.

Resumo-Chave

A Úlcera de Buruli, causada por Mycobacterium ulcerans, é uma infecção cutânea grave que começa como um nódulo indolor e progride para uma úlcera necrótica extensa, frequentemente em membros. É crucial reconhecer suas características para diagnóstico e tratamento precoces, evitando deformidades.

Contexto Educacional

As infecções por micobactérias abrangem um espectro amplo, desde a tuberculose causada pelo Mycobacterium tuberculosis até as infecções por micobactérias não tuberculosas (MNT). As MNT são ubíquas no ambiente e podem causar doenças pulmonares, cutâneas, linfadenites e infecções disseminadas, especialmente em imunocomprometidos. É crucial diferenciá-las do M. tuberculosis devido às abordagens diagnósticas e terapêuticas distintas. A Úlcera de Buruli, causada pelo Mycobacterium ulcerans, é uma doença cutânea negligenciada que se manifesta como um nódulo indolor que progride para uma úlcera extensa com necrose. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar sequelas graves, como deformidades e incapacidades. A histopatologia e a cultura são importantes, mas a detecção molecular por PCR tem ganhado destaque. O tratamento da Úlcera de Buruli envolve antibioticoterapia combinada (geralmente rifampicina e claritromicina ou estreptomicina) e, frequentemente, desbridamento cirúrgico. A linfadenite por MNT em crianças, por outro lado, muitas vezes pode ser tratada com excisão cirúrgica, com ou sem antibioticoterapia, dependendo da extensão e do agente etiológico. A compreensão das particularidades de cada micobactéria é essencial para a prática clínica.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais iniciais da Úlcera de Buruli?

A Úlcera de Buruli tipicamente inicia-se como um nódulo indolor, eritematoso ou da cor da pele, mais frequentemente nas pernas e braços, após um período de incubação de cerca de 3 meses.

Como a Úlcera de Buruli progride?

Após a fase inicial de nódulo, a lesão sofre necrose central e ulceração, formando uma úlcera com bordas socavadas e fundo necrótico, que pode se estender profundamente e causar deformidades.

As micobactérias não tuberculosas (MNT) causam linfadenite em crianças?

Sim, a linfadenite micobacteriana é a manifestação mais comum de MNT em crianças, afetando principalmente linfonodos cervicais e submandibulares, embora axilares e inguinais também possam ser acometidos.

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