SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2024
No ambulatório, uma criança de 3 anos de idade apresenta a seguinte lesão de pele: pápula amarelada com ponto escuro central. Logo no início, tinha edema, eritema, prurido e dor. Estavam localizadas nos pés e na região glútea. Qual o diagnóstico mais provável?
Pápula amarelada com ponto escuro central, edema, eritema, prurido e dor, principalmente nos pés e glúteos em criança → Tungíase (bicho-de-pé).
A descrição clássica de uma pápula amarelada com um ponto escuro central, acompanhada de inflamação local (edema, eritema, prurido, dor), especialmente em pés e glúteos, é altamente sugestiva de tungíase, causada pela fêmea grávida da pulga Tunga penetrans que se enterra na pele.
A tungíase, popularmente conhecida como "bicho-de-pé", é uma ectoparasitose causada pela fêmea grávida da pulga Tunga penetrans, que se enterra na epiderme do hospedeiro para se alimentar e depositar ovos. É uma condição comum em regiões tropicais e subtropicais, especialmente em comunidades com saneamento básico precário e contato frequente com solo arenoso. A tungíase é de grande relevância clínica, pois as lesões podem causar dor intensa, prurido, dificuldade de locomoção e, em casos de infecção secundária, complicações graves. O diagnóstico da tungíase é eminentemente clínico, baseado na morfologia e localização das lesões. A descrição clássica é de uma pápula amarelada ou esbranquiçada, com um ponto preto central, que corresponde ao abdome posterior da pulga. As lesões são frequentemente acompanhadas de edema, eritema, prurido e dor local. Em crianças, as áreas mais afetadas são os pés (principalmente região periungueal e plantas), mas também podem ser encontradas em mãos, joelhos e região glútea, devido ao contato com o solo. O tratamento consiste na remoção mecânica da pulga com agulha ou bisturi estéril, seguida de antissepsia local. É fundamental orientar sobre a prevenção, que inclui o uso de calçados e a melhoria das condições de higiene. Em casos de múltiplas lesões ou infecção bacteriana secundária, pode ser necessário o uso de antiparasitários sistêmicos (como ivermectina ou tiabendazol) e antibióticos. O diagnóstico diferencial inclui outras ectoparasitoses como escabiose e larva migrans, mas a lesão característica da tungíase é bastante distintiva.
A lesão típica da tungíase é uma pápula amarelada ou esbranquiçada, com um ponto escuro central que corresponde ao abdome posterior da pulga. Ela é acompanhada de edema, eritema, prurido e dor local.
As lesões são mais frequentemente encontradas nos pés, especialmente na região periungueal e nas plantas, mas também podem ocorrer em outras áreas expostas ao solo, como mãos, joelhos e região glútea.
O tratamento consiste na remoção cirúrgica da pulga com agulha estéril, seguida de antissepsia local. Em casos de múltiplas lesões ou infecção secundária, podem ser utilizados antiparasitários orais e antibióticos.
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