IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Dentre as alternativas abaixo, assinale a alternativa que não é tumor periampular:
Tumores periampulares = cabeça pâncreas, colédoco distal, ampola de Vater, duodeno periampular. Adenocarcinoma de Calot NÃO é periampular.
Tumores periampulares são aqueles que surgem na região da ampola de Vater, incluindo a cabeça do pâncreas, o ducto biliar distal, a própria ampola e o duodeno periampular. O adenocarcinoma de Calot, ou tumor de Klatskin, é um colangiocarcinoma hilar, localizado na confluência dos ductos hepáticos, e não na região periampular.
Os tumores periampulares são um grupo heterogêneo de neoplasias malignas que surgem na região anatômica da ampola de Vater, um ponto crucial onde o ducto biliar comum e o ducto pancreático principal se unem e drenam para o duodeno. Essa região inclui a cabeça do pâncreas, o ducto biliar distal, a própria ampola de Vater e o duodeno periampular. A importância clínica reside na sua apresentação muitas vezes com icterícia obstrutiva e na complexidade do diagnóstico diferencial e manejo cirúrgico. A fisiopatologia desses tumores varia conforme a origem, mas todos compartilham a capacidade de causar obstrução biliar e pancreática. O diagnóstico envolve exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, além de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) para visualização dos ductos e biópsia. A suspeita deve surgir em pacientes com icterícia progressiva, perda de peso e dor abdominal. O tratamento principal para tumores periampulares ressecáveis é a cirurgia de Whipple (pancreatoduodenectomia), um procedimento complexo com morbimortalidade significativa. O prognóstico varia consideravelmente dependendo da origem histológica do tumor, sendo geralmente melhor para carcinomas da ampola de Vater e duodenais em comparação com os de cabeça de pâncreas e colangiocarcinomas distais. É fundamental o estadiamento preciso para determinar a ressecabilidade e a estratégia terapêutica.
Os principais tipos incluem o carcinoma da cabeça do pâncreas, o colangiocarcinoma distal, o carcinoma da ampola de Vater e os carcinomas duodenais periampulares.
O tumor de Calot, também conhecido como tumor de Klatskin, é um colangiocarcinoma hilar, localizado na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo, distante da região da ampola de Vater.
A diferenciação é crucial para o planejamento cirúrgico e prognóstico, pois a abordagem e a extensão da ressecção podem variar significativamente entre essas condições.
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