IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2023
No rastreamento ultrassonográfico dos tumores ovarianos, evidenciam-se vários aspectos relacionados às imagens, como: |- Bilateralidade; || - Massa sólida; III - Septações espessas; IV - Papilas intracísticas; Qual desses aspectos é sugestivo de malignidade?
Critérios ultrassonográficos de malignidade em massa ovariana: bilateralidade, componente sólido, septações espessas e papilas intracísticas.
Na avaliação ultrassonográfica de massas ovarianas, a presença de características como bilateralidade, componente sólido, septações espessas (>3mm) e papilas intracísticas são fortes indicadores de malignidade e devem levantar a suspeita para investigação adicional.
A avaliação de massas anexiais é um desafio comum na prática ginecológica, e a distinção entre lesões benignas e malignas é crucial para o planejamento terapêutico adequado. A ultrassonografia transvaginal é a modalidade de imagem de primeira linha para o rastreamento e caracterização de tumores ovarianos, fornecendo informações detalhadas sobre a morfologia da massa. A identificação de características ultrassonográficas sugestivas de malignidade é fundamental para estratificar o risco e decidir sobre a conduta. Critérios como a bilateralidade da lesão, a presença de um componente predominantemente sólido, septações espessas (geralmente acima de 3 mm), e a presença de papilas ou projeções intracísticas são considerados indicadores de alto risco. Outros sinais incluem a presença de ascite, áreas de necrose ou hemorragia, e um padrão de vascularização irregular e de alta velocidade ao Doppler. A combinação desses achados, muitas vezes incorporada em sistemas de escore de risco (como o IOTA ou RMI), auxilia na predição da malignidade. Pacientes com massas ovarianas que apresentam múltiplos critérios de malignidade devem ser encaminhadas para avaliação por um oncologista ginecológico, visando a um manejo cirúrgico adequado e, se necessário, tratamento adjuvante. A vigilância cuidadosa e a interpretação correta desses sinais são essenciais para otimizar os resultados para as pacientes.
Os principais achados incluem bilateralidade, presença de componente sólido, septações espessas (geralmente >3mm), papilas ou projeções intracísticas, ascite, e fluxo vascular aumentado e irregular ao Doppler.
A bilateralidade é um sinal de alerta porque tumores ovarianos malignos, especialmente os epiteliais, têm maior propensão a afetar ambos os ovários, seja por disseminação ou por origem multicêntrica, diferentemente da maioria das lesões benignas que são unilaterais.
As papilas intracísticas, que são projeções sólidas para dentro de um cisto, são um forte indicador de malignidade, pois representam proliferação celular atípica e são frequentemente associadas a tumores epiteliais ovarianos invasivos ou de baixo potencial maligno.
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