FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2022
Em relação aos tumores neuroendócrinos do pâncreas, qual das síndromes, a seguir, está corretamente associada ao tipo de tumor responsável pelos sintomas?
Gastrinoma = Síndrome de Zollinger-Ellison → dor abdominal, diarreia, úlceras pépticas refratárias e sintomas esofageanos.
O gastrinoma é um tumor neuroendócrino do pâncreas ou duodeno que secreta gastrina em excesso, levando à Síndrome de Zollinger-Ellison. Esta síndrome se manifesta com hipersecreção gástrica, úlceras pépticas graves e refratárias, dor abdominal, diarreia e sintomas de refluxo gastroesofágico.
Os tumores neuroendócrinos do pâncreas (TNEP) são neoplasias raras que se originam das células endócrinas pancreáticas e podem secretar diversos hormônios, levando a síndromes clínicas específicas. A correta associação entre o tipo de tumor e a síndrome é crucial para o diagnóstico e manejo. O gastrinoma, por exemplo, é responsável pela Síndrome de Zollinger-Ellison, caracterizada pela produção excessiva de gastrina. A gastrina estimula a secreção ácida gástrica, resultando em úlceras pépticas graves e refratárias, que podem ocorrer em locais atípicos (como jejuno). A hipersecreção ácida também inativa as enzimas pancreáticas, levando à má absorção e diarreia. Outros TNEP incluem o insulinoma (hipoglicemia), glucagonoma (diabetes, rash necrolítico migratório), VIPoma (diarreia aquosa, hipocalemia, desidratação) e somatostatinoma (diabetes, colelitíase, esteatorreia). O diagnóstico dos TNEP envolve a dosagem dos níveis hormonais específicos, exames de imagem (tomografia, ressonância, cintilografia com análogos da somatostatina) e biópsia. O tratamento varia conforme o tipo e estágio do tumor, podendo incluir cirurgia, análogos da somatostatina, quimioterapia ou terapias-alvo. A identificação precoce e o manejo adequado são essenciais para melhorar o prognóstico dos pacientes.
O gastrinoma, ou Síndrome de Zollinger-Ellison, manifesta-se com dor abdominal epigástrica, diarreia crônica, úlceras pépticas múltiplas e refratárias, e sintomas de refluxo gastroesofágico devido à hipersecreção ácida gástrica.
O VIPoma causa diarreia aquosa secretora, hipocalemia e desidratação (síndrome WDHA). O glucagonoma se manifesta com diabetes mellitus, rash cutâneo necrolítico migratório, perda de peso e anemia.
O insulinoma é o tumor neuroendócrino pancreático mais comum e se caracteriza por hipoglicemia em jejum, com sintomas neuroglicopênicos (confusão, convulsões) e adrenérgicos (tremores, palpitações), aliviados pela ingestão de glicose.
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