SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Os tumores neuroendócrinos podem se originar em diversos órgãos. Dentre os abaixo, qual aquele que é MENOS provável de desenvolver um tumor neuroendócrino?
NETs são comuns no TGI (apêndice/reto) e pulmão; raros como primários no SNC.
Tumores neuroendócrinos originam-se de células do sistema endócrino difuso, sendo altamente prevalentes no trato gastrointestinal e brônquios, mas raros no sistema nervoso central.
Os tumores neuroendócrinos (NETs) representam um grupo heterogêneo de neoplasias. A classificação da OMS baseia-se no grau de diferenciação e no índice de proliferação celular (Ki-67). NETs de G1 e G2 são bem diferenciados, enquanto G3 pode ser bem ou mal diferenciado (carcinoma neuroendócrino). A apresentação clínica varia desde achados incidentais em apendicectomias até quadros complexos de rubor facial, diarreia e valvulopatia direita (síndrome carcinoide), geralmente associados a metástases hepáticas que permitem que a serotonina escape do metabolismo de primeira passagem portal. O diagnóstico utiliza marcadores como Cromogranina A e exames de imagem funcional como o PET-CT com Gálio-68 DOTATATE.
Tumores neuroendócrinos são neoplasias que surgem de células do sistema endócrino difuso. Essas células possuem características tanto de células nervosas quanto de células endócrinas produtoras de hormônios. Elas estão distribuídas por todo o corpo, mas são mais concentradas no trato gastrointestinal e no sistema broncopulmonar. Os NETs podem ser funcionais (secretam hormônios que causam síndromes, como a síndrome carcinoide) ou não funcionais.
Historicamente, o apêndice era considerado o local mais comum, mas estudos recentes mostram alta incidência no intestino delgado, reto e brônquios. O pâncreas também é um sítio importante, dando origem a insulinomas, gastrinomas e outros. O trato gastrointestinal como um todo responde por cerca de 70% dos casos, seguido pelo sistema respiratório (cerca de 25%).
Embora o sistema nervoso central (SNC) contenha neurônios e células gliais, ele não possui a mesma distribuição de células neuroendócrinas do sistema APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation) encontradas nas mucosas viscerais. Tumores no SNC com diferenciação neuroendócrina são extremamente raros como primários, ocorrendo mais frequentemente como metástases de sítios sistêmicos ou em localizações muito específicas como a glândula pineal ou hipófise, mas não seguem o padrão clássico dos NETs gastroenteropancreáticos.
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