HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025
Em relação aos tumores primários benignos hepáticos assinale a alternativa correta:
Hemangioma cavernoso hepático = tumor benigno mais comum e não maligniza.
O hemangioma cavernoso é o tumor hepático benigno mais comum e não possui potencial de malignização. Diferentemente, o adenoma hepático, mais comum em mulheres jovens, tem risco de sangramento, ruptura e, em menor grau, malignização, mas não causa Síndrome de Kasabach-Merritt.
Os tumores primários benignos do fígado são achados comuns na prática clínica, frequentemente descobertos incidentalmente em exames de imagem. O hemangioma cavernoso é o mais prevalente, caracterizado por ser uma malformação vascular sem potencial de malignização, geralmente assintomático e com manejo expectante. A hiperplasia nodular focal, o segundo mais comum, é uma lesão hiperplásica com uma cicatriz central típica, também benigna e sem risco de transformação maligna. O adenoma hepático, por outro lado, é mais relevante clinicamente devido ao seu potencial de complicações. Predomina em mulheres jovens em uso de contraceptivos orais ou esteroides anabolizantes, e pode apresentar risco de sangramento, ruptura e, em menor grau, transformação maligna para carcinoma hepatocelular. A Síndrome de Kasabach-Merritt, caracterizada por coagulação intravascular disseminada (CIVD) e trombocitopenia, é uma complicação rara associada a hemangiomas gigantes (hemangioendoteliomas kaposiformes ou tufted angiomas), principalmente em crianças, e não a adenomas hepáticos. Para residentes, é crucial o conhecimento das características epidemiológicas, radiológicas e clínicas de cada tipo de tumor hepático benigno para um diagnóstico diferencial preciso e para a definição da conduta adequada, que pode variar desde a observação até a ressecção cirúrgica em casos selecionados de adenomas com alto risco de complicações.
O hemangioma cavernoso é o tumor hepático benigno mais comum, sendo uma malformação vascular congênita. Geralmente é assintomático, não tem potencial de malignização e é frequentemente um achado incidental em exames de imagem.
O adenoma hepático é mais comum em mulheres jovens em uso de contraceptivos orais. Suas principais complicações são sangramento intra-tumoral ou intraperitoneal por ruptura, e um pequeno risco de transformação maligna para carcinoma hepatocelular.
A hiperplasia nodular focal é caracterizada pela presença de uma cicatriz central estrelada nos exames de imagem (TC e RM com contraste), que capta contraste de forma característica. É um tumor benigno sem risco de malignização e geralmente assintomático.
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