Tumores Estromais Gástricos (GIST): Origem e Características

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2022

Enunciado

Assinale a correta sobre os tumores estromais do estômago:

Alternativas

1. A) Apresentam reação imunopositiva para proteína S100 na imunohistoquímica.
2. B) São originários na camada muscular do estômago, nas células de Cajal.
3. C) São o segundo sítio mais comum de apresentação.
4. D) Diferente dos outros sarcomas não tem relação com a expressão do protooncogene c-Kit.

Pérola Clínica

GIST = tumor mesenquimal do TGI, origina-se das células de Cajal na camada muscular, CD117 (c-Kit) positivo.

Resumo-Chave

Os Tumores Estromais Gastrointestinais (GIST) são os sarcomas mais comuns do trato gastrointestinal, originando-se das células intersticiais de Cajal, que são as células marcapasso do TGI, localizadas predominantemente na camada muscular própria. A maioria expressa o proto-oncogene c-Kit (CD117).

Contexto Educacional

Os Tumores Estromais Gastrointestinais (GIST) representam os sarcomas mais prevalentes do trato gastrointestinal, sendo um tópico de grande relevância na oncologia e gastroenterologia. A compreensão de sua origem e características moleculares é fundamental para o diagnóstico preciso e a escolha terapêutica, especialmente para residentes que atuam nessas áreas. A característica mais distintiva dos GISTs é sua origem nas células intersticiais de Cajal (CICs), que são células mesenquimais especializadas com função de marcapasso na motilidade gastrointestinal. Essas células estão localizadas principalmente na camada muscular própria do trato digestório. O estômago é o sítio mais comum de GIST, seguido pelo intestino delgado. A maioria dos GISTs apresenta mutações ativadoras no proto-oncogene c-Kit (CD117), um receptor tirosina quinase, que é um marcador imunohistoquímico essencial para o diagnóstico. A identificação dessas mutações é crucial, pois direciona o tratamento com inibidores de tirosina quinase, como o Imatinibe, que revolucionou o prognóstico desses pacientes. A proteína S100, por outro lado, é mais associada a tumores de origem neural.

Perguntas Frequentes

Qual a origem celular dos Tumores Estromais Gastrointestinais (GIST)?

Os GISTs se originam das células intersticiais de Cajal (CICs), que são células marcapasso do trato gastrointestinal, localizadas na camada muscular própria e responsáveis pela motilidade intestinal.

Qual a importância do proto-oncogene c-Kit (CD117) nos GISTs?

O proto-oncogene c-Kit (CD117) está mutado e ativado na maioria dos GISTs, sendo um marcador diagnóstico crucial na imunohistoquímica e um alvo terapêutico para inibidores de tirosina quinase, como o Imatinibe.

Onde os GISTs são mais comumente encontrados no trato gastrointestinal?

O estômago é o local mais comum de apresentação dos GISTs, respondendo por cerca de 60-70% dos casos, seguido pelo intestino delgado.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.