CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2017
Qual a associação correta entre as imagens e os diagnósticos apresentados? I. Linfoma II. Papiloma III. Granuloma IV. Nevo amelanótico
Linfoma = 'carne de salmão'; Papiloma = 'couve-flor'; Granuloma = vascular/pediculado; Nevo amelanótico = lesão plana clara.
O diagnóstico diferencial de lesões conjuntivais baseia-se na morfologia: linfomas têm aspecto de carne de salmão, papilomas são verrucosos e granulomas são frequentemente reacionais pós-trauma.
A oncologia ocular exige um alto índice de suspeição e reconhecimento visual preciso. Lesões conjuntivais variam de processos inflamatórios benignos a neoplasias malignas ameaçadoras à vida. O papiloma escamoso, por exemplo, está associado ao HPV e apresenta um padrão de crescimento exofítico verrucoso. O diagnóstico definitivo muitas vezes requer biópsia incisional ou excisional com análise imuno-histoquímica, especialmente em casos de suspeita de linfoma, para diferenciar de hiperplasias linfoides reacionais. O manejo adequado depende da etiologia, variando de observação e corticoterapia tópica a quimioterapia sistêmica ou braquiterapia.
O linfoma conjuntival, frequentemente do tipo MALT, apresenta-se classicamente como uma lesão infiltrativa, de coloração rósea ou 'carne de salmão', com superfície lisa e localização comum nos fórnices conjuntivais. É geralmente indolor e de crescimento lento, podendo ser uni ou bilateral.
Apesar do nome, é um hemangioma lobular capilar reacional. Caracteriza-se por ser uma lesão carnosa, intensamente vascularizada (vermelha), muitas vezes pediculada e de crescimento rápido. Surge frequentemente após traumas cirúrgicos (como cirurgia de calázio ou estrabismo) ou insultos inflamatórios na conjuntiva.
O nevo amelanótico é uma lesão pigmentada benigna que carece de melanina visível. A conduta principal é a observação periódica com documentação fotográfica para monitorar qualquer alteração de tamanho, vascularização ou espessura, o que poderia sugerir transformação em melanoma amelanótico.
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