Tumor de Wilms: Diagnóstico e Estadiamento em Crianças
CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2019
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 4 anos sua mãe refere que sua urina estava avermelhada e suspeita de sangue na urina, levando-a à consulta médica. Nega história recente de trauma abdominal. O paciente está em Bom Estado Geral, eupneico, afebril, normocorado e normotenso. Ao exame físico, observou-se massa sólida, imóvel e indolor, de cerca de 15cm, localizada em flanco direito. Nega alterações do hábito intestinal, demais sintomas urinários e icterícia. Seu hemograma e ionograma são normais. O EAS revelou 50 hemácias por campo. Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) A presença de calcificações à radiografia simples de abdome já indica tratamento cirúrgico sem a necessidade de outros exames de imagem.
B) Apesar da ultrassonografia ser o primeiro exame de imagem indicado, a tomografia de abdome e tórax poderá fechar o diagnóstico e estadiar o caso.
C) A ureterolitotomia endoscópica deve ser realizada em caráter urgente para esse paciente, indicada pela iminente perda da função do rim direito.
D) A nefrectomia é o tratamento curativo (caso aplicável) de escolha para este paciente já que nem a quimioterapia nem a radioterapia são tratamentos coadjuvantes com resposta satisfatória.
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