Tumor de Wilms Bilateral: Características e Diagnóstico Precoce

UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021

Enunciado

Sobre os tumores sólidos na infância, é incorreto afirmar que:

Alternativas

1. A) O retinoblastoma é o tumor oftalmológico maligno mais comum na infância e a sua sobrevida excede 90%.
2. B) O neuroblastoma é o tumor maligno intra-abdominal mais comum em crianças e mais de 50% dos pacientes apresentam metástase ao diagnóstico.
3. C) O tumor de Wilms é a neoplasia renal mais comum em crianças e a sua apresentação bilateral geralmente é diagnosticada antes do primeiro ano de vida.
4. D) O rabdomiossarcoma é a neoplasia de partes moles mais comum na infância e é, discretamente, mais comum em meninos.

Pérola Clínica

Tumor de Wilms bilateral → diagnóstico mais precoce que unilateral, mas nem sempre < 1 ano de vida.

Resumo-Chave

O Tumor de Wilms é a neoplasia renal mais comum em crianças. Embora a apresentação bilateral seja diagnosticada em média mais cedo que a unilateral, afirmar que 'geralmente é diagnosticada antes do primeiro ano de vida' para todos os casos bilaterais é impreciso, pois a média é por volta dos 2 anos.

Contexto Educacional

Os tumores sólidos na infância representam um desafio diagnóstico e terapêutico, exigindo conhecimento específico de suas características epidemiológicas e clínicas. O Tumor de Wilms, ou nefroblastoma, é a neoplasia renal mais comum em crianças, com pico de incidência entre 2 e 5 anos de idade. A maioria dos casos é unilateral, mas cerca de 5-10% são bilaterais, podendo ser sincrônicos ou metacrônicos. A apresentação bilateral do Tumor de Wilms é frequentemente associada a síndromes genéticas e tende a ser diagnosticada em idades mais precoces do que a forma unilateral. Contudo, a afirmação de que 'geralmente é diagnosticada antes do primeiro ano de vida' é uma generalização imprecisa. Embora a idade média de diagnóstico para casos bilaterais seja mais baixa (cerca de 2 anos), muitos casos são identificados após o primeiro ano, e é crucial não subestimar a possibilidade de diagnóstico em idades um pouco mais avançadas. O manejo do Tumor de Wilms envolve cirurgia, quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia, com altas taxas de sobrevida. A identificação precoce e a estratificação de risco são fundamentais para o sucesso do tratamento. A compreensão das nuances de cada tipo de tumor sólido pediátrico, como retinoblastoma, neuroblastoma e rabdomiossarcoma, é vital para o residente de pediatria e oncologia.

Perguntas Frequentes

Qual a idade média de diagnóstico para o Tumor de Wilms unilateral e bilateral?

O Tumor de Wilms unilateral é geralmente diagnosticado entre 3 e 4 anos de idade, enquanto o bilateral tende a ser diagnosticado mais cedo, em média por volta dos 2 anos.

Quais são os tumores sólidos mais comuns na infância?

Os tumores sólidos mais comuns na infância incluem neuroblastoma, tumor de Wilms, retinoblastoma, rabdomiossarcoma e tumores do sistema nervoso central.

Quais são os principais sinais e sintomas do Tumor de Wilms?

Os principais sinais incluem massa abdominal palpável (geralmente assintomática), hipertensão arterial, hematúria e febre.

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