Tumor de Wilms: Diagnóstico e Associações Clínicas

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação ao Tumor de Wilms, qual das alternativas a seguir é correta?

Alternativas

1. A) O Tumor de Wilms geralmente se apresenta em adolescentes e adultos jovens, sendo raro em crianças, e possui bom prognóstico com quimioterapia isolada.
2. B) O Tumor de Wilms frequentemente é acompanhado de anomalias congênitas, como hemihipertrofia e aniridia, e ocorre principalmente em crianças menores de cinco anos.
3. C) O tratamento do Tumor de Wilms consiste exclusivamente em cirurgia, pois o tumor é resistente à quimioterapia e à radioterapia.
4. D) Em casos de Tumor de Wilms com metástase pulmonar, o prognóstico é geralmente desfavorável, e a cirurgia raramente é indicada.

Pérola Clínica

Tumor de Wilms = Massa abdominal em < 5 anos + Aniridia/Hemihipertrofia (frequente).

Resumo-Chave

O Tumor de Wilms (nefroblastoma) é a neoplasia renal mais comum da infância, apresentando forte associação com malformações congênitas e síndromes genéticas como WAGR e Beckwith-Wiedemann.

Contexto Educacional

O Tumor de Wilms é um modelo de sucesso na oncologia pediátrica, com taxas de sobrevida que ultrapassam 90% em estágios iniciais. O diagnóstico precoce, muitas vezes auxiliado pelo reconhecimento de estigmas sindrômicos (como aniridia), é crucial. O tratamento é multidisciplinar, envolvendo cirurgia (nefrectomia) e quimioterapia, sendo o tumor altamente responsivo a estas modalidades.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais associações congênitas do Tumor de Wilms?

O Tumor de Wilms está classicamente associado a várias anomalias congênitas e síndromes. A síndrome WAGR (Tumor de Wilms, Aniridia, Malformações Geniturinárias e Retardo Mental) é uma das mais conhecidas. Outra associação importante é a Síndrome de Beckwith-Wiedemann, caracterizada por macrosomia, macroglossia e hemihipertrofia (crescimento assimétrico de um lado do corpo). A presença dessas alterações em uma criança deve elevar a suspeita e motivar o rastreio ecográfico renal periódico.

Qual a faixa etária típica de acometimento?

É predominantemente um tumor da primeira infância. Cerca de 80% dos casos ocorrem em crianças com menos de 5 anos de idade, com um pico de incidência entre os 2 e 3 anos. É extremamente raro em recém-nascidos e torna-se progressivamente menos comum em crianças mais velhas e adolescentes.

Como é o quadro clínico inicial mais comum?

A apresentação mais frequente é a descoberta incidental de uma massa abdominal firme, lisa e indolor pelos pais durante o banho ou pelo pediatra em consulta de rotina. Outros sintomas podem incluir dor abdominal, hipertensão arterial (devido ao aumento da renina), hematúria microscópica e, menos frequentemente, febre.

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