Tumor de Wilms: Diagnóstico e Epidemiologia na Pediatria

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

A respeito do tumor de Wilms é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) é o tumor primário renal mais frequente na criança.
2. B) as crianças mais comumente acometidas são as com idade superior a 10 anos.
3. C) possui uma incidência de 10:1 para o sexo masculino quando comparado ao feminino.
4. D) a hematúria está presente em 80% dos casos. E) a forma bilateral ocorre na maioria dos casos.

Pérola Clínica

Tumor de Wilms = tumor renal primário mais comum na infância; pico entre 2-5 anos.

Resumo-Chave

O nefroblastoma é a neoplasia renal maligna mais prevalente em pediatria, apresentando-se geralmente como massa abdominal assintomática em crianças pré-escolares.

Contexto Educacional

O Tumor de Wilms (nefroblastoma) deriva de remanescentes nefrogênicos embrionários. É a neoplasia renal mais comum da infância, representando cerca de 95% dos tumores renais nesta faixa etária. A epidemiologia mostra uma incidência equilibrada entre os sexos, com leve predominância feminina em alguns estudos, o que invalida a opção de proporção 10:1 para homens. A bilateralidade é rara, ocorrendo em apenas 5-7% dos casos, geralmente associada a síndromes genéticas. O diagnóstico diferencial principal é o neuroblastoma, que costuma ser mais irregular, cruzar a linha média e apresentar calcificações ao raio-X.

Perguntas Frequentes

Qual a faixa etária mais comum para o Tumor de Wilms?

O tumor de Wilms, ou nefroblastoma, acomete predominantemente crianças na primeira infância, com cerca de 80% dos diagnósticos ocorrendo antes dos 5 anos de idade. O pico de incidência situa-se entre os 2 e 3 anos. É extremamente raro em neonatos e torna-se progressivamente menos comum em crianças com mais de 10 anos e adultos.

Quais são as principais manifestações clínicas?

A apresentação clássica é uma massa abdominal palpável, firme e lisa, geralmente descoberta acidentalmente pelos pais ou durante exame físico de rotina. Diferente do neuroblastoma, a massa costuma respeitar a linha média. Outros sinais incluem dor abdominal (25%), hipertensão arterial (devido à ativação do sistema renina-angiotensina) e hematúria macroscópica ou microscópica em uma minoria dos pacientes.

O Tumor de Wilms está associado a síndromes genéticas?

Sim, cerca de 10% dos casos estão associados a síndromes malformativas. As mais conhecidas são a síndrome WAGR (Wilms, Aniridia, Geniturinárias e Retardo mental), a síndrome de Denys-Drash (nefropatia, pseudo-hermafroditismo masculino e Wilms) e a síndrome de Beckwith-Wiedemann (macroglossia, onfalocele e hemi-hipertrofia).

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