Tumor de Wilms vs. Neuroblastoma: Diferenças Chave

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2022

Enunciado

Em relação ao Tumor de Wilms e ao Neuroblastoma, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) O tumor de Wilms ou nefroblastoma é o tumor sólido mais frequente na infância, apesar do avanço nos métodos de diagnóstico, seu prognóstico ainda continua sombrio.
2. B) O tumor de Wilms acomete mais crianças abaixo de 5 anos, tendo associação com anomalias genitourinárias.
3. C) O local mais frequente de metástase do Tumor de Wilms é a medula óssea, podendo seu diagnóstico ser feito através do mielograma.
4. D) O neuroblastoma é um tumor maligno do sistema nervoso simpático, sendo derivado das células das cristas neurais.
5. E) O neuroblastoma deve ser incluído no diagnóstico diferencial nas diarreias crônicas e na hipertensão arterial.

Pérola Clínica

Tumor de Wilms metastatiza principalmente para pulmão/fígado; medula óssea é metástase comum de Neuroblastoma.

Resumo-Chave

O Tumor de Wilms (nefroblastoma) é o tumor renal mais comum na infância, com metástases mais frequentes para pulmões e fígado. A medula óssea é um sítio comum de metástase para o neuroblastoma, não para o Tumor de Wilms, tornando o mielograma útil no diagnóstico do neuroblastoma, mas não do Tumor de Wilms.

Contexto Educacional

O Tumor de Wilms (nefroblastoma) e o Neuroblastoma são os dois tumores sólidos abdominais mais comuns na infância, mas possuem origens, características clínicas, padrões de metástase e prognósticos distintos. O Tumor de Wilms é um tumor renal, frequentemente associado a anomalias genitourinárias e síndromes genéticas, acometendo mais crianças abaixo de 5 anos. O Neuroblastoma, por sua vez, é um tumor maligno do sistema nervoso simpático, derivado das células da crista neural, podendo surgir em qualquer local ao longo do eixo simpático (adrenal, retroperitônio, tórax, pescoço). Ele pode apresentar-se com sintomas variados, incluindo diarreia crônica (pela produção de VIP) e hipertensão (pela produção de catecolaminas), sendo importante no diagnóstico diferencial. Em relação às metástases, o Tumor de Wilms metastatiza mais frequentemente para pulmões e fígado. Já o Neuroblastoma tem uma predileção pela medula óssea, ossos, linfonodos e fígado, sendo o mielograma um exame importante para estadiamento. A alternativa C está incorreta porque a medula óssea não é o local mais frequente de metástase do Tumor de Wilms, mas sim do Neuroblastoma.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais locais de metástase do Tumor de Wilms?

Os locais mais frequentes de metástase do Tumor de Wilms são os pulmões e o fígado. A disseminação para medula óssea é rara e não é um sítio primário de metástase para este tumor.

Qual a importância do mielograma no diagnóstico do neuroblastoma?

O mielograma é crucial no diagnóstico e estadiamento do neuroblastoma, pois a medula óssea é um sítio comum de metástase para este tumor, permitindo identificar a disseminação da doença.

Quais as diferenças epidemiológicas entre Tumor de Wilms e Neuroblastoma?

O Tumor de Wilms é o tumor renal mais comum na infância, com pico de incidência entre 2 e 3 anos, frequentemente associado a anomalias genitourinárias. O Neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais comum em crianças, com pico de incidência em lactentes, originando-se das células da crista neural.

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